В Китае «седовласые» протестующие осуждают реформу медицинского страхования

Во время протестов в Ухане 15 февраля 2023 года пожилой человек демонстрирует брошюру, в которой разъясняется национальная реформа медицинского страхования. Скриншот пользователя Twitter @GaoFalin

После того, как в декабре прошлого года волна протестного движения «белой бумаги» [анг], организованная китайской молодежью, привела к прекращению политики «нулевого COVID» в Китае, страна переживает новых шквал возмущений, на этот раз во главе с пожилыми людьми, которые выступают против национальной реформы медицинского страхования.

С начала февраля 2023 года китайские пенсионеры в ряде городов, включая Ухань, Далянь и Шанхай, протестовали против реформы медицинского страхования [анг], о которой было объявлено в мае 2021 года [кит] и целью которой якобы было удовлетворение медицинских потребностей стареющего населения. Демонстранты считают, что этот шаг в долгосрочной перспективе только навредит им, поскольку под предлогом реформирования уменьшит поток денег на личные страховые счета для субсидирования государственных медицинских расходов.

На следующем видео, снятом пользователем Twitter @GaoFalin, показана акция протеста в Ухане 15 февраля 2023 года:

Огромное количество видеороликов отправляли 15 февраля из Уханя. Люди привыкли делать фотографии. Теперь они обновляются до видео. В роликах участвуют пожилые из Уханя, протестующие против урезания медицинского обслуживания. Иностранные СМИ сообщили, что протестующих были сотни или тысячи. Но если судить по видео, то цифра должна быть гораздо больше. Си Цзиньпин прав в следующем: китайцев нельзя злить, иначе последствия будут невообразимыми!

История китайской системы медицинского страхования

Китайская система медицинского страхования [кит] была разработана в 1998 году для работников частного сектора. Система опирается на два столпа: первый — государственный страховой фонд, второй — личный план обязательных медицинских сбережений. Все корпорации и предприятия должны ежемесячно оплачивать медицинское страхование своих работников. Сумма идёт как в фонд, так и на личные счета. Рабочие также должны делать взносы в свою страховку, но эти сбережения хранятся на личных счетах для медицинских целей. Накопления используются при лечении лёгких заболеваний, а из государственного фонда поступает компенсация за лечение серьёзных болезней, требующих обращения в больницу.

В системе 1998 года около 58 процентов [кит] страховых денег находилось на личных счетах граждан и 42 процента — в государственном фонде.

Эту систему здравоохранения неоднократно критиковали, поскольку государственные служащие пользуются полной медицинской защитой. Кроме того, при такой системе ограничен эффект перераспределения, так как более половины страховых денег сберегается на личных счетах, и малоимущие оказываются менее защищёнными. Нельзя недооценивать и стрессовое состояние сектора общественного здравоохранения из-за быстрого старения населения.

Таким образом, в апреле 2021 года китайское правительство объявило о реформе медицинского страхования — перераспределении взносов корпораций в государственный фонд для поддержки системы здравоохранения страны.

Затем возникла более острая проблема — несостоятельность медицинской инфраструктуры, что стало очевидным во время общенациональных вспышек COVID-19 [анг] в последние несколько месяцев, поскольку граждане оказались в ситуации длительного ожидания приёма, нехватки ресурсов и ограниченных возможностей государственной медицинской поддержки.

Хотя в сфере национального медицинского страхования доходы [кит] в размере 2 657,6 млрд юаней (385,2 млрд долларов США) всё ещё превышали расходы в размере 2 130,2 млрд юаней (308,8 млрд долларов США), в период с января по ноябрь 2022 года большая часть денег сберегалась на личных счетах и не могла использоваться для покрытия государственных затрат, а это означает, что правительству придётся использовать страховые резервы, которые быстро иссякнут, если будут расти расходы, связанные с пандемией COVID-19.

Седовласые демонстранты

После запуска реформы граждане обнаружили, что около двух третей ежемесячных вкладов переправляются с лицевых счетов в общественный фонд.

Проправительственные инфлюэнсеры на Weibo объяснили, что новая система принесёт пользу пожилым, поскольку более здоровые и молодые вносят больше в государственный фонд и поддерживают менее здоровых пожилых людей, которые могут получить возмещение медицинских расходов из государственного фонда при посещении клиник и больниц. Но протестующие пенсионеры с этим не согласны.

Более того, они обвинили правительство в краже, поскольку их личные счета были представлены как «частные медицинские сбережения», когда в конце 1990-х годов правительство ввело систему медицинского страхования.

В аудиозаписи [кит], ставшей вирусной, пожилая женщина жалуется на горячую линию мэра по поводу реформы, что если они хотят получить более высокую долю возмещения расходов , то должны посещать больницы, которые расположены в неудобном месте, где длинные очереди и плата в целом выше, чем в клиниках. При этом, во время посещения клиники, пациенты должны компенсировать минимальные расходы (門坎費), прежде чем смогут запросить возмещение примерно 60 процентов своих расходов. Также существует годовой предел возмещения расходов на клинику.

Общественное доверие под угрозой

Бытует и такое мнение, что общественное недовольство во многом связано со сроками проведения реформы — после трёх лет ограничений в рамках политики «нулевого COVID» государственный фонд поддержки медицинских услуг истощён. Во время ошеломляющей вспышки вариантов COVID [анг] за последние несколько месяцев люди стали свидетелями коллапса государственного медицинского сектора, и большинство граждан лечились дома. Как выразился пользователь Weibo:

疫情刚爆发的2020年我就感觉中国医保肯定难以为继。我当时就觉得应该废除这种不同阶级不同待遇的医保政策,以个人所得税为税源建立一个全国民免费医保。当时就被无数人围攻,还有人来我微信骂我。现在我们错过了最好的改革时机,医保基金枯竭,不但不动某些人的蛋糕,还要继续砍老百姓的待遇,真的是一声叹息。

С начала 2020 года, когда стартовала пандемия, у меня было ощущение, что китайская система медицинского страхования хрупка. Мне казалось, что Китаю необходимо отменить полис медицинского страхования, который делил людей по категориям в соответствии с их социальным и экономическим статусом, и установить универсальную систему медицинского страхования для всех. На меня напали, когда я предложил эту идею. Теперь мы упустили возможность для реформы, наш фонд медицинского страхования иссякает. Вместо перераспределения мы сокращаем льготы для обычных людей.

Несмотря на то, что официальные СМИ прилагали нечеловеческие усилия, освещая положительные стороны реформы медицинского здравоохранения, общественное недоверие продолжало расти. Даже обозреватель прогосударственного Global Times Ху Сицзинь признал [кит], что на карту поставлен вопрос об отсутствии согласия в обществе по поводу реформационных мер:

不知道这次医保改革有无更多资金投入,如果没有的话,就要充分认识它的难度,下大力气做“短期受损者”的思想工作。做人心的工作不是单向的宣讲,不能认为政府说什么,大家就必须信什么。还是要把群众路线真正走通了。

Я не уверен, сможет ли [правительство] вложить больше денег в фонд реформы медицинского страхования. Если нет, мы должны признать, что [достичь консенсуса] будет сложно. Надо приложить больше усилий, чтобы убедить тех, кто в краткосрочной перспективе потеряет к нам интерес. Мы не можем просто распространять одну часть истории и ожидать, что люди поверят каждому слову правительства. Нам нужно найти правильный способ обращения к массам.

Тем времени общественное недоверие коснулось и других секторов. В последнее время многие молодые люди в Китае говорят о сокращении своего социального страхования на фоне государственных дискуссий о повышении пенсионного возраста [анг] с 60 до 65 лет. Пользователь @jacklee7281 объясняет причину, по которой он отказывается от социального страхования:

Я фрилансер, и с этого месяца я урезаю свой ежемесячный взнос на социальное страхование в размере 1492 юаней […] Я платил три года, и если я хочу в будущем получать пенсию, то должен платить ещё 17 лет. Давайте я посчитаю.
За 20 лет общая сумма составит более 300 тысяч юаней. Это достаточно большая сумма. Если пенсионный возраст будет 65 лет, я получу пенсию только в 65 лет. Если выплаты составят 2000 в месяц, то мне надо будет дожить до 80 лет, чтобы получить то, за что я заплатил. Средняя продолжительность жизни в Китае составляет 75 лет. Смогу ли я дожить до 80? Трудно сказать, слишком многое может случиться.

Один пользователь Weibo описал общественное мнение в Китае как классическую ловушку Тацита, что означает, что непопулярное правительство ненавидят независимо от того, что оно делает — поступает правильно или неправильно:

医保局典型的遭遇了“塔西佗陷阱”。一群吃过亏的人,最近又吃了一亏,有个风吹草动就杯弓蛇影,怕再吃一亏。偏偏这群人又有闲又有微信,还会刷短视频,他们的不信任感很容易聚集在一起。我看以后把4G5G都禁了吧,2G就够了。

Реформа медицинского страхования — классическая «ловушка Тацита». Группа людей пострадала [во время пандемии], и недавно снова попала в очередную неприятную ситуацию. Они опасаются, что их интересы будут ущемляться всякий раз, когда они заметят знак. У них есть время, у них есть WeChat, и они умеют снимать короткие видеоклипы. Их недоверие быстро накапливается. Придётся запретить 4G и 5G [чтобы остановить это], можно оставить 2G.

Начать обсуждение

Авторы, пожалуйста вход в систему »

Правила

  • Пожалуйста, относитесь к другим с уважением. Комментарии, содержащие ненависть, ругательства или оскорбления не будут опубликованы.