Фото: RF ._. STUDIO, используется по лицензии Pexel.

[Все ссылки в этой статье, кроме указанных, на английском языке.]

Эта статья, написанная Соней Авале, была первоначально опубликована на сайте Nepali Times и воспроизведена на Global Voices в рамках соглашения об обмене контентом.

К настоящему времени 450 тысячам непальцев сделали первую прививку вакциной Covishield, что составляет 85% целевой группы на первом этапе проводимой в этой стране кампании вакцинации от COVID-19.

На втором этапе, начиная с 7 марта, 3,7 млн непальцев старше 55 лет, или 12% всего населения, получат прививку против SARS-CoV-2. Будут привиты учителя, студенты и водители автобусов.

Формально в Непале всё хорошо с вакцинацией, учитывая, что более 100 стран ещё не получили ни одной дозы.

Вместе с тем, кампания вакцинации омрачена сомнениями и отказами. Даже врачи и младший медперсонал не спешат делать себе прививки. Проблемы с информированием граждан, невозможность развеять опасения по поводу побочных эффектов и обеспечить доступ в отдалённые районы, — стали главными факторами, которые помешали более полному охвату населения вакцинацией.

«Случилось так, что вакцины поступили в Непал намного раньше, чем мы рассчитывали. Когда они прибыли, нам пришлось сразу их применять, в условиях продолжающейся пандемии и отсутствующей стратегии оповещения людей», — признаёт Будда Басниат из Патанской академии медицинских наук.

Вакцина Covishield [рус], которую создали AstraZeneca и Оксфордский университет, а изготавливает компания Serum Institute of India, применяется в Великобритании, ЕС и Индии, а скоро и Австралия начнёт свою программу вакцинации. Вакцина с эффективностью 70–80%, которая вводится по 0,5 мл двумя дозами с интервалом 4–12 недель, считается безопасной, без тяжёлых реакций и смертельных случаев.

Раньше местные органы власти, чтобы справиться с имеющимися в обществе сомнениями в безопасности, перед вакцинацией от кори, полиомиелита и других инфекций направляли в районы сотрудников Tole Health Promoters (женская волонтёрская организация, проводящая санитарно-просветительскую работу в рамках государственной программы).

Другим эффективным средством коммуникации было бы использование платформ социальных сетей и СМИ для повышения уровня осведомлённости о вакцине, а также содействия её применению.
Повсюду в мире в прямом эфире проводятся телетрансляции вакцинации премьер-министров и президентов. Знаменитые люди в интернете рассказывают о своём опыте вакцинации.

Шер Бахадур Пун, вирусолог из больницы тропических и инфекционных болезней «Сукрарадж», считает, что «человек вроде Нирмала Пурджи (знаменитый непальский альпинист) с огромным числом поклонников лучше всех мог бы содействовать этой кампании и повысить доверие масс людей к вакцине». Доктор Басниат согласен, что Пурджа с его мировой славой альпиниста и биографией солдата–гурка мог бы усилить действия Непала в сфере пропаганды вакцины.

Правительство приняло решение, что вторая доза будет вводиться в период от 8 до 12 недель после первой, а до этого сначала следует вакцинировать как можно больше людей из групп риска.

Но когда Непал перейдёт к следующему этапу кампании, главной проблемой станет наличие вакцины. Правительство получило в январе 1 млн доз Covishield от Индии, ещё 2 млн куплены Непалом на этой неделе у Serum Institute of India, плюс 2,25 млн (первая партия 300 тыс) по программе COVAX, и 500 тыс доз Sinopharm от Китая. Таким образом, теперь власти обладают запасом почти шесть миллионов доз. Это значит, что в ближайшее время можно вакцинировать 3 млн людей.

«Второй этап настолько же труден, как и важен. Однако это группа людей с более вероятной реакцией на вакцину, поэтому на местах нужно готовиться, чтобы решить их проблемы, — делится Шиям Радж Упрети, руководитель государственной программы вакцинации от COVID-19. — Очень важно рассказывать о различных типах побочных эффектов и объяснять, что симптомы означают, что вакцина работает».

В целом в мире сокращается общее количество новых случаев заражения и смертей от коронавируса. Хотя из Индии сообщили о вспышках инфекции в некоторых штатах, и Непалу необходимо внимательно следить за обстановкой в Нью-Дели, штатах Уттар-Прадеш и Бихар, непальцы, вероятнее всего, приобрели локальный иммунитет.

Как показал анализ Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения, к декабрю более 45% персонала больниц выработали антитела, и это подтверждает мнение, что мы почти достигли популяционного иммунитета.

«После того, как мы вакцинировали людей с повышенным риском, даже если придёт вторая волна, она вряд ли принесёт много вреда, потому что группа, которая может тяжело болеть, будет защищена», — добавляет Диксит.

Тем не менее, даже при наличии вакцины непальцы по-прежнему должны проявлять осторожность. Непонятно, какова длительность иммунитета, и неизвестно, могут ли распространять вирус вакцинированные люди.

Басниат рассказывает: «Это была пандемия дезинформации, нам пришлось подавлять ее с участием общественности. Хорошо, что Непал может черпать вдохновение из опыта прошлых успешных кампаний по вакцинации и служить примером для других».

Ответы на некоторые вопросы о вакцинах

Недавно сайт Nepali Times обратился к трём экспертам с вопросами читателей о кампании вакцинации против COVID-19 в Непале.

Фото Nepali Times. Публикуется с разрешения.

Вот выдержки из интервью с Шером Бахадуром Пуном, вирусологом из госпиталя тропических и инфекционных болезней Сукрарадж, Шиямом Раджем Упрети, руководителем государственной программы вакцинации от COVID-19, и Самиром Мани Дикситом из Непальского центра молекулярной динамики:

Nepali Times (NT): Какие меры предосторожности следует принимать до и после вакцинации?

Sameer Mani Dixit (SMD): Covishield, the Covid vaccine we are using, is an intramuscular injection, 0.5ml in two doses 4–12 weeks apart. It is administered by a professional and after the jab, one will feel mild pain in the region.

Самир Мани Диксит (SMD): Covishield, вакцина против Covid, которой мы пользуемся, является внутримышечной инъекцией, две дозы по 0,5 мл с интервалом 4–12 недель. Её вводят профессиональные медики, и затем в месте укола пациент будет чувствовать лёгкую боль.

NT: Какова эффективность вакцины и как долго она действует?

SMD: Covishield has been used in the U.K., E.U., India and many other countries, Australia is getting ready to use it. It has passed phase 3 clinical trials with over 12,000 volunteers without any severe reactions or any death. The efficacy ranges from 70–80 per cent.

Once a person is vaccinated, there are antibodies that the body produces and then there are memory T and B cells. The lifespan of antibodies is about 3–6 months but we don’t know about the duration of the memory cells since the vaccine has just been developed. The assumption is that it will work from anywhere between 9–12 months but we will know for sure once people who have been vaccinated pass that stage.

SMD: Covishield применяется в Великобритании, ЕС, Индии и многих других странах, Австралия готовится её использовать. Она прошла 3-ю фазу клинических испытаний на более чем 12 тысячах добровольцах без тяжёлых реакций или смертей. Эффективность в диапазоне 70–80%.

Организм вакцинированного человека производит антитела, затем появляются T- и В-клетки памяти. Продолжительность жизни антител примерно 3–6 месяцев, но нам неизвестна длительность действия клеток памяти, потому что эта вакцина разработана недавно. Предполагается, что она будет действовать 9–12 месяцев, но точно это станет известно, когда вакцинированные люди преодолеют этот рубеж.

NT: Обязательно ли вводить вторую дозу той же вакциной?

SMD: Ideally, the manufacturers of the vaccine suggest we take the same for both doses. But there are instances you may be able to take a second dose from a different company.

SMD: Производители вакцины предполагают, что в идеальном случае для обеих прививок вводится одна и та же вакцина. Но есть случаи, когда для второй дозы можно использовать вакцину другой компании.

NT: Нужно ли вакцинироваться людям, которые переболели COVID-19?

Sher Bahadur Pun (SBP): We don’t know exactly how long does the natural infection protect the body. The rough estimation is between 3–6 months. But it varies from one individual to another so it is recommended that people take the shot. Also, two doses provide longer protection.

Шер Бахадур Пун (SBP): Мы не знаем точно, как долго естественная инфекция защищает организм. Примерная оценка от 3 до 6 месяцев, но есть индивидуальный разброс, поэтому рекомендуется делать прививку. Кроме того, две дозы дают более длительную защиту.

NT: Можно ли делать прививки кормящим матерям?

SBP: Manufacturers of Covishield have suggested pregnant women and breastfeeding mothers against taking this vaccine. But Nepal government recently said that those breastfeeding for six months or more could take it, but we don’t have concrete data yet so we don’t recommend it.

SBP: Производители Covishield не рекомендовали прививаться этой вакциной беременным женщинам и кормящим матерям. Хотя правительство Непала недавно заявило, что женщины, кормящие шесть месяцев и более, могут принимать вакцину, у нас нет конкретных данных, поэтому мы не рекомендуем.

NT: Как вакцинировать тех людей, которые подвержены повышенной опасности?

Shyam Raj Uprety (SRU): We identified health workers as the most vulnerable. We vaccinated them at their nearest convenient place. We will do the same for the next vulnerable group, take the vaccine to the communities.

Шиям Радж Упрети (SRU): Мы относим работников здравоохранения к числу наиболее уязвимых. Их вакцинировали в ближайшем удобном для них месте. То же самое мы сделаем со следующей группой повышенного риска, доставляя вакцину по месту проживания людей.

NT: Если кто-либо не входит в приоритетную категорию, но хочет вакцинироваться, как он может это сделать? Можно ли купить прививку?

SRU: It is unlikely for people who are not listed as the priority to get the shot. It is being administered for free for the priority group individuals and cannot be bought in the market. But after the most vulnerable are covered, the vaccine could be made available by the private sector.

SRU: Люди, которые не входят в приоритетные категории, вряд ли смогут получить прививку. Вакцина вводится бесплатно людям из приоритетных категорий и её нельзя купить на рынке. Но после вакцинирования наиболее уязвимых групп вакцина может стать доступной для частного сектора.