Женщины кормят детей готовым дополнительным питанием (RUSF), пищевой добавкой 6 для диетического детского стола. Фотография: Абель Гичуру, «Действие против голода», используется с разрешения

[Все ссылки в тексте — на английском языке.]

Автор: д-р Чарльз Э. Оуба, генеральный директор Action Against Hunger («Действие против голода»)

Недавние сокращения бюджетов правительства США на международную помощь угрожают ключевым гуманитарным программам по всему миру. Какой может быть реакция лидеров некоммерческих организаций? Один из вариантов — использовать общественную поддержку и расширенные инновации.

Защита общественных интересов долгое время оставалась в центре внимания многих НКО, и сейчас самое время использовать этот ресурс. Мы должны реагировать оперативно, но с расчётом на будущее.

В краткосрочной перспективе многие группы добиваются от правительства США отказа от блокировки программ по спасению жизней, однако даже в тех редких случаях, когда власти идут на уступки, средства на счета ещё не поступают. Мы также обеспокоены тем, что может произойти после рассмотрения проблемы правительством США, которое должно состояться в течение 90 дней. Международная некоммерческая организация «Действие против голода» лишилась финансирования в размере до 120 миллионов долларов США в таких странах, как Гаити, Эфиопия и Афганистан. Это ставит под угрозу сотни тысяч жизней. В нашем секторе последствия могут быть ещё масштабнее.

Чтобы решить проблему, лидеры должны действовать как индивидуально, так и сообща. Один из хороших тому примеров — InterAction, ведущий альянс НПО в Соединённых Штатах. Стоит напомнить, что урезания происходят, несмотря на то, что вопрос искоренения голода на мировом уровне поддерживают разные партии правительства США, включая почти 60 процентов республиканцев.

Однако нельзя забывать, что мир не ограничен одними США. Организации «Действие против голода» удаётся добиваться ежегодных изменений в политике разных стран. Нам следует объединиться, чтобы расширять эти инициативы. Конечно, для достижения этих целей нужны средства, однако стоит задуматься о том, как они используются.

Продолжая выступать за увеличение финансирования, некоммерческие организации также должны удвоить усилия, чтобы каждый доллар работал на сто процентов. И важнее всего в этом контексте — инновации. Профилактика и спасение от последствий голода — то, что может принести пользу и другим секторам. Вот три возможных шага для решения проблемы, которые можно предпринять прямо сейчас.

Оптимизация процессов и программ

Мои коллеги и я давно ратуем за упрощение процессов и протоколов, необходимых для оказания помощи уязвимым группам населения, особенно детям. В настоящее время система лечения острого недоедания разделяет пациентов по степеням тяжести, требуя разрозненных услуг и создавая неэффективные механизмы поддержки. В результате семьи сталкиваются с дополнительными сложностями в получении медицинской помощи: детям с тяжёлой и умеренной степенью недоедания приходится обращаться в разные клиники и использовать различные лечебные продукты питания.

В результате каждые 15 секунд от причин, связанных с голодом, умирает ребёнок.

Это очень острая проблема. Сегодня один из пяти детей, страдающих от недоедания, не получает доступа к жизненно важному лечению. Однако недоедание — медицинская проблема, и менять протоколы лечения без убедительных доказательств рискованно. Чтобы решить эту проблему, организация «Действие против голода» совместно с Международным комитетом спасения и Лондонской школой гигиены и тропической медицины провели комбинированный протокол исследования острого недоедания (ComPAS). В рамках исследования тестировался единый подход с использованием упрощенной диагностики и одного продукта лечения, — один комбинированный протокол как для тяжёлого, так и для умеренного недоедания.

Суть подхода ComPAS — упрощение. Тяжёлое и умеренное недоедание рассматриваются как единое состояние, а не как два отдельных, что позволяет снизить затраты и расширить доступ пациентов к лечению. Подход тестировался с Южном Судане и Кении: уровень безопасности и эффективности лечения не снизился, а затраты уменьшились примерно на 12 процентов для каждого ребёнка. Внедрение инициативы ComPAS позволит помочь гораздо большему количеству детей ежегодно.

Исследование первопричины

Профилактика одинаково важна для спасения жизней и снижения расходов. Так, исследования показывают, что дети, прошедшие лечение от тяжёлого острого недоедания (SAM), очень уязвимы к рецидиву. Порой от 30 до 50 процентов выздоровевших детей с недоеданием вынуждены снова начать курс лечения. Особенно часто это происходит в сельских и ограниченных по ресурсам районах. В этом контексте важно, что профилактика недоедания не только предотвращает страдания детей, но и снижает потребность в повторных услугах в долгосрочной перспективе.

Мы ищем новые и потенциально более эффективные способы обеспечить восстановление после недоедания и поддержать пострадавших. В процессе — улучшенная версия готовой к употреблению лечебной пищи (RUTF), питательной пасты, которую можно есть прямо из пакета без необходимости добавлять чистую воду или ехать в больницу. Учёные, которые работали над её созданием более двух десятилетий, ищут способы сделать RUTF более доступной с использованием местных ингредиентов.

Одно из направлений исследований — влияние недоедания на микробиом кишечника. Ученые надеются, что корректировка кишечной микрофлоры поможет детям быстрее восстановиться и избежать рецидивов.

Приоритет профилактики на основе данных

Профилактика жизненно важна как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества, однако в масштабах государств её значение по-настоящему критично. Активные меры по предотвращению гуманитарных кризисов позволяют сократить затраты на реагирование почти на треть. К счастью, мировое сообщество уже разработало механизмы мониторинга и системы раннего предупреждения о росте голода, что помогает спасать жизни при меньших затратах. Так, Система раннего предупреждения о голоде (FEWS NET) и Интегрированная классификация продовольственной безопасности (IPC) предоставляют важные данные о продовольственной нестабильности. Однако ещё лучше было бы научиться выявлять угрозу голода на самых ранних стадиях.

Учитывая вышесказанное, Моделирование ранних показателей риска для прогнозирования недостаточности питания (MERIAM) фокусируется на недоедании среди детей в возрасте до пяти лет, концентрируясь на результатах недоедания. Затем механизм прогнозирует последствия на срок до 12 месяцев, дольше, чем позволяют другие системы. Вместе MERIAM, FEWS NET и IPC помогают выявлять риски недоедания и добиваться разумной реакции до эскалации кризиса.

Благодаря полученным данным и возможностям эти подходы повышают эффективность и влияние нашей работы: помогают прогнозировать и предотвращать голод, оптимизировать процессы для охвата большего числа детей, а в перспективе — снижать риск рецидива у вылеченных детей. Инвестиции в исследования и инновации позволяют добиваться максимального результата в условиях ограниченного бюджета. Однако для этого нам нужны финансовые ресурсы.

Настало время для мировых лидеров взять на себя обязательства как по финансовой помощи, так и по разработке более разумных, более эффективных решений, потому что когда дело касается голода, помощь — это не просто денежный вопрос, а вопрос жизни или смерти.