Медицинское сопровождение в провинции Хемисcет на севере Марокко. Источник: sada.lmaghrib страница в Facebook, использовано с разрешения

Автор: Халид Бенчериф

[Все ссылки в тексте — на английском языке.]

В деревне на юго-востоке Марокко маленькая Идия, играя, упала. Семья девочки поспешила доставить ребёнка в ближайшую больницу, но там не оказалось необходимого медицинского оборудования. Отчаявшаяся семья повезла Идию за 100 километров, но диагноз был поставлен неверно. Затем они проделали путь длинной в 330 километров до города Фес, где Идия, к сожалению, скончалась.

Этот трагический случай — лишь один из многих, иллюстрирующих неравенство в доступе к медицинской помощи в Марокко.

Здравоохранение в сельской местности в ужасающем состоянии. Более половины врачей [pdf, 4,2 МБ] работает в городах, поэтому сельские жители лишены достойного медицинского обслуживания. Многие вынуждены преодолевать более десяти километров, что бы получить медицинскую помощь, в условиях пересечённой местности, нехватки транспорта и экономических трудностей. Население Марокко в целом страдает от нехватки врачей: в 2018 году их число составило всего 7,8 на 10 тысяч человек, что значительно ниже рекомендации ВОЗ — 23 врача.

«Нехватка медицинского персонала в Марокко». Иллюстрация: Халид Бенчериф, использована с разрешения

Чтобы сократить неравенство, Марокко развивает мобильную медицину и телемедицину, используя новые коммуникационные технологии для оказания медицинской помощи населению в отдалённых районах.

Такие мобильные медицинские пункты и телемедицинские платформы позволяют оказывать медицинские услуги в отдалённых деревнях, сокращая необходимость дальних поездок и делая специализированную помощь более доступной. Значимость телемедицины значительно выросла во время пандемии COVID-19. Теперь это жизненно важный инструмент для оказания медицинской помощи изолированным сообществам.

Мобильная медицина в Марокко существует в нескольких форматах: медицинское сопровождение, организованное группами гражданского населения, мобильные подразделения при поддержке правительства и телемедицинские станции, которые позволяют пациентам из отдалённых районов связаться со специалистами по видеосвязи.

По словам Джавада Диба, официального поставщика медицинских услуг, телемедицинские пункты уже работают в таких местах, как Шефшауэн на северо-западе Марокко, в горах Риф. Только за 2023 год появилось 19 групп медицинского сопровождения, организованных гражданским населением, которые нанесли 900 мобильных медицинских визитов.

В 2015 году реализация пилотного проекта телемедицины в Марокко была расширена для охвата 40 населённых пунктов, а к 2025 году планируется охватить 120.

Медицинская помощь

Во время моего визита в город Баб-Берд в провинции Шефшауэн я встретил нескольких местных жителей, которым помогли мобильные медицинские пункты. Например, 63-летнего Мухаммеда, который страдал от различных проблем со здоровьем, в том числе от высокого давления и болей в желудке.

«Я не мог себе позволить ездить в город на лечение из-за высокой стоимости и расстояния, — объясняет он, — но когда медицинский пункт появился в нашей деревне, я сдал необходимые анализы и получил бесплатную медицинскую помощь. Теперь, слава Богу, я чувствую себя гораздо лучше, и это принесло огромное облегчение моей небогатой семье».

Мне довелось познакомиться с Марьям, молодой девушкой, которую постоянно мучила зубная боль. Поскольку в районе не было стоматолога, Марьям приходилось терпеть боль месяцами. Когда появилась мобильная медицинская бригада, девушке наконец-то оказали помощь.

«Марьям испытывала сильную боль по ночам, и мы не знали чем помочь, — вспоминает её мать. — Мобильный пункт появился в нужный момент, и мы очень благодарны врачам за помощь».

Необходимо больше, чем разовая помощь

Затем дорога привела меня в город Рич на юго-востоке Марокко — регион, которым долгое время пренебрегали. В начале сентября в плохо оборудованной городской больнице появился медицинский пункт для местных и жителей соседних деревень.

Несколько человек поделились положительным опытом, в том числе 50-летняя Фатима, рассказавшая о влиянии кампании на сообщество: «Медицинский пункт нам очень помог, но в городе нужна полностью оборудованная больница, которая будет обслуживать население на постоянной основе».

Фатима подчеркнула, что кампания стала спасением для многих людей, которые ранее не имели доступа к медицинскому обслуживанию: «Порой медицинские группы приезжают только раз в год, а нам они нужны гораздо чаще».

Медицина для бедного населения

На практике мобильная медицина, включая мобильные медицинские комплексы и телемедицину, доказала свою эффективность как в улучшении системы здравоохранения, так и в стимулировании развития сельской местности.

Сельские жители, вовремя получающие медицинскую поддержку, больше участвуют в экономической и образовательной деятельности, что повышает качество жизни и помогает разорвать замкнутый круг бедности.

Более того, мобильная медицина позволяет сократить неравенство между сельским и городским населением и способствует равноправию в области здравоохранения.

Врач из Марокко и исследователь политики в сфере здравоохранения Тайеб Хамди объясняет: «Телемедицинские подразделения крайне важны, когда нет врачей-специалистов. Благодаря цифровым диагностическим инструментам и передовым коммуникационным технологиям медицинские услуги теперь можно оказывать дистанционно. Это помогает обеспечить равный доступ к лечению и способствует демократизации медицины».

Врач подчёркивает: «Мы часто думаем, что телемедицина — для развитых стран, но на самом деле она гораздо больше помогает менее развитым государствам. Это как переход от стационарных телефонов к мобильным — если бы мы по-прежнему использовали стационарные телефоны, бедное население не смогло бы себе их позволить».

Тайеб с оптимизмом смотрит на перспективы телемедицины: «Будущее медицины — за стенами больниц, а не внутри них. Даже в городах всё чаще людей лечат на дому, особенно при заболеваниях, которые не требуют госпитализации». Он также говорит о необходимости участия частного сектора для привлечения инвестиций в сферу медицины и изменений в законодательство, чтобы обеспечить качество и развитие медицинского страхования, связанного с телемедициной.

На карте отмечены территории, где будут проводиться гражданские медицинские кампании в первой половине 2024 года. Собрал данные и составил карту Халид Бенчериф. Использована с разрешения

Серьёзные проблемы

Несмотря на то что мобильная медицина приносит существенную пользу в сельской местности Марокко, ряд проблем остаётся нерешённым. В области логистики — это пересечённая местность, затрудняющая доступ к некоторым отдалённым районам. «Неровный ландшафт и изолированность регионов становятся серьёзными помехами для оказания медицинских услуг», — считает представитель ассоциации медсестёр Марокко Хабиб Крум.

Он также отмечает, что нехватка персонала, финансов и проблемы с логистикой ещё больше осложняют попытки оказать медицинскую помощь населению в отдалённых районах.

Джавад Диб, координатор официальных служб здравоохранения, говорит, что некоторые люди или группы проводят кампании без согласования с местными органами здравоохранения. В итоге населению оказывают медицинские услуги плохого качества: «Некоторые используют кампании в корыстных целях, что неприемлемо в сфере медицины».

Исследователи напоминают о потенциальных рисках. В некоторых странах, особенно в сельской местности, где бюджет, выделяемый на медицину, и без того ограничен, телемедицина может неверно использоваться как инструмент урезания расходов.

Эксперты настаивают, что телемедицина не должна заменять надлежащее медицинское обслуживание с личным посещением врача. Напротив, она должна дополнять существующие услуги, помогая врачам лучше обслуживать население.

Во время моих поездок в отдалённые районы, люди критиковали медицинские кампании, в некоторых случаях считая их просто попыткой компенсировать отсутствие хорошо оборудованных больниц в сельских районах. Многие жители выразили желание иметь больницы с постоянным медицинским персоналом.

Программа Solutions Journalism Accelerator Европейского центра журналистики (EJC) в партнёрстве с Сетью журналистики решений (SJN) финансировала этот исследовательский проект и статью при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс (Bill & Melinda Gates Foundation).