Изображение с сайта Minority Africa, публикуется с разрешения

[Все ссылки в тексте — на английском языке, если не указано иное.]

Эта статья была написана Хеллен Кабахукья и опубликована на сайте Minority Africa 6 сентября 2024 года. Сокращённая версия материала представлена ниже в рамках соглашения о контент-партнёрстве.

Однажды в четверг утром я наконец решилась излить душу по телефону. Впервые в жизни я попробовала онлайн-терапию. Раньше ходила на обычные сессии, где нужно было встречаться с психотерапевтом лично, однако на этот раз я предпочла остаться анонимной.

Многие советовали обратиться в клинику Mental Health Uganda (MHU). Набирая бесплатный номер, я сильно нервничала. Пошёл гудок, я вслушивалась в мелодию ожидания, которая помогала отвлечься от чувства тревоги. Я подождала примерно полминуты, прежде чем мне ответил мужской голос. В моей голове промелькнул вопрос: «И что теперь?»

Ответивший представился Дэвидом и попросил меня рассказать о себе. Он уверил меня в том, что звонок полностью анонимен и что наш разговор останется конфиденциальным. Ещё он сказал, что обычно сессия длится примерно 45 минут, самое большее — час.

Впервые за долгое время я смогла поделиться с кем-то чувствами, которые копила в себе. Мы углубились в вопросы моей скорби, моих отношений и того, как я справляюсь с повседневными делами. Говорила в основном я, Дэвид же внимательно слушал.

«Вы бы хотели более подробно обсудить смерть вашего отца и то, какое влияние она оказала на вас?» – спросил Дэвид.

Что-то в его голосе подсказало, что я могу ему открыться, и вот я уже делилась проблемами, которые давно были похоронены в моей душе.

Я считываю эмоции человека по лицу и поэтому всегда обращаю внимание на выражение лица собеседника. Разговаривая с психотерапевтом по телефону, я могла не беспокоиться о том, что он меня осудит, а он часто задавал уточняющие вопросы, тем самым показывая, что слушает меня.

В конце он дал мне рекомендации и несколько вопросов для размышлений, чтобы подготовиться к нашей беседе на следующей неделе.

Онлайн-психотерапия и Mental Health Uganda

Онлайн-психотерапия — это новый вид лечения в Уганде, который обрёл популярность во время пандемии COVID-19 [рус].

Такую услугу предоставляют различные организации [pdf, 283 КБ], в том числе клиника Mental Health Uganda, которая работает в сфере психического здоровья уже почти 27 лет.

«Эта идея появилась у нас ещё в 2018 году, однако осуществить её удалось лишь в 2021 году в период изоляции во время пандемии, когда мы заметили, что многие нуждаются в поддержке, но не имеют возможности встретиться лично», — пояснила Джеральдин Каума, специалист по связям с общественностью из Mental Health Uganda.

Двадцатишестилетняя Нантеза Теописта живёт с ВИЧ/СПИД. Когда у неё диагностировали это заболевание, то первым делом записали на консультацию, но она всё ещё борется с суицидальными мыслями.

Уже два года она периодически проходит терапию. Теописта встречается со своим психотерапевтом раз в месяц, а иногда, когда нет сил приходить лично, записывается на онлайн-консультации.

«Лично я предпочитаю онлайн-терапию, когда работаю с новым человеком. Это более безопасно и анонимно, однако с психотерапевтом, консультирующим меня последние два года, мне больше нравится встречаться вживую. Когда она видит меня, то лучше меня понимает», — поделилась Теописта.

Проблема психического здоровья в Уганде

Психическое здоровье — состояние душевного благополучия, которое помогает человеку справляться со стрессовыми жизненными ситуациями, реализовывать свой потенциал, качественно учиться и работать, а также вносить вклад в развитие общества.

Психические расстройства различаются между собой и проявляются по-разному. К ним относятся депрессия, тревожность, биполярное расстройство, расстройство личности, шизофрения и другие неврологические расстройства и нарушения развития, например, аутизм.

«Многие так и живут с недиагностированными проблемами психического здоровья, а из-за предрассудков, окружающих эту сферу, стыдятся обратиться за необходимой помощью», — прокомментировала доктор Хафса Луквата, член комиссии по вопросам психического здоровья и борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами в Министерстве здравоохранения.

Результаты статистического анализа расстройств психического здоровья в Уганде не радуют. Распространённость психических расстройств превышает средние показатели в мире, причём значительная часть населения сталкивается с подобными проблемами в критическом возрасте с 11 до 24 лет. Всё это негативно сказывается на гражданах, их семьях и обществе в целом.

Восемьдесят семь процентов населения Уганды проживает в сельской местности, во всей стране есть 28 стационарных психиатрических отделений и всего одна психиатрическая больница широкого профиля. Более 60 процентов этих отделений располагается рядом со столицей — городом Кампала. Поэтому жители сельских районов практически не имеют возможности посещать психотерапевта.

Согласно информации угандийских специалистов в сфере психического здоровья, 35 процентов угандийцев страдают психическими заболеваниями, а 15 процентов нуждаются в лечении.

«В Уганде наиболее распространены такие психические расстройства как депрессия и тревожность. Они поддаются лечению, но проблема состоит в том, что большинство угандийцев просто не обращаются за помощью», — сообщил Мозес Мпанга, клинический психолог и основатель благотворительной организации MIND Nest Uganda (MNU).

К сожалению, предрассудки, связанные с психическим здоровьем, значительно ухудшают ситуацию, так как люди, испытывающие проблемы психического характера, отдаляются от общества, стыдятся своих проблем и зачастую отказываются обращаться за помощью.

«У пациента могут быть тяжёлые симптомы, из-за которых он может представлять угрозу для себя самого и для окружающих — например, в случае суицидальных наклонностей и мыслей, шизофрении. Часто пациентам необходима терапия или амбулаторное лечение», — пояснила доктор Луквата.

Не волшебная пилюля

Практика онлайн-терапии в Уганде пока находится в зачаточном состоянии. В рамках этого направления можно получить услуги по терапии и консультированию от лицензированных специалистов в формате видеосвязи, звонка по телефону или сообщений.

«Онлайн-терапия — удобная и доступная альтернатива традиционной очной терапии, особенно она подходит тем, кому сходить на сессию лично мешает географическая отдалённость, физические ограничения или сложности в графике», — прокомментировала Лорна Накабуйе, основательница организации Kampala Counselling Services.

Частный психотерапевт Афсан Мирза говорит, что её клиенты предпочитают встречам вживую консультации по телефону, потому что так они могут не беспокоиться о том, что кто-то узнает об их проблемах и будет их осуждать.

Также многие психотерапевты заметили, что женщинам больше нравится посещать терапию лично, чтобы выстроить с психотерапевтом более доверительные отношения, тогда как мужчины предпочитают оставаться анонимными и поэтому выбирают консультации по телефону.

Консультирование по телефону имело бы все шансы стать хорошим средством для того, чтобы повысить доступность психотерапии, если бы не слишком высокие для многих угандийцев цены.

«Средняя стоимость приёма у психотерапевта составляет от 50 тыс. угандийских шиллингов (13,44 доллара США) до 300 тыс. угандийских шиллингов (80,65 доллара США), а сессия длится максимум час в зависимости от места, которое вы посещаете. Это очень дорого для тех, кому необходимо посещать психотерапевта два раза в неделю или больше», — поделилась Теописта.

Также это исключает множество тех, кто совсем не может позволить себе посещать терапию. Организациям, предоставляющим бесплатные услуги, приходится нести расходы на поставщиков, что делает предоставление таких услуг весьма затратным. Одна организация, которая предпочла остаться анонимной, сообщила, что на обслуживание одного телефонного звонка они тратят столько же, сколько на четыре очные консультации.

Более того, всего у 63,8 процента угандийцев есть телефоны, и это преимущественно городские жители. Таким образом, многие граждане Уганды не имеют возможности позвонить, и, следовательно, не могут воспользоваться услугами консультирования по телефону.

Мне лично онлайн-терапия всегда казалась бесполезной: зачем тратить деньги на звонок психотерапевту, когда можно просто позвонить своему лучшему другу? Кроме того, я человек довольно эмоциональный и предпочитаю личные встречи. Единственная разница состоит в том, что, как и в случае с моим лучшим другом, мне бы пришлось быть осторожной, чтобы не выдать информацию, за которую меня могли бы осудить.

А вот во время консультации по телефону мне совсем не пришлось беспокоиться об этом: даже моё имя было ненастоящим, это было всё равно что поделиться своей историей на Reddit. В конечном итоге я получила столько же внимания и заботы, как на очной сессии.