Фотография CCNull [1], отредактирована Global Voices (CC BY 2.0 DE)
[Все ссылки в тексте — на немецком языке, если не указано иное.]
Аборт в Австрии легален в течение первых трёх месяцев беременности после консультации с врачом. Каждый год в стране проводится около 30 000 абортов [2]. Более трети в этой статистике — цветные женщины, причём примерно половина из них родились не в Австрии. Почему так происходит?
Согласно отчёту [2] австрийского гинеколога Кристиана Фиалы, эффективные методы контрацепции используют 40% иммигрантов в сравнении с 58% коренных австрийцев. Это первое и на сегодняшний день единственное репрезентативное исследование на тему сексуальности и предохранения в Австрии, проведённое среди людей в возрасте от 16 до 49 лет.
В своём докладе доктор Фиала утверждает:
Abortion rates would therefore be more common among women with a migration background. In general, because of hormone scepticism and a misconception of fertility, unwanted pregnancies are more common.
Таким образом, число абортов будет выше среди женщин с миграционным прошлым. Причиной нежелательных беременностей обычно являются скептическое отношение к гормональным препаратам и неправильное представление о фертильности.
С 2012 по 2019 год число женщин, использующих противозачаточные таблетки, сократилось с 60% до 44%. Согласно отчёту о контрацепции за 2019 год [2] доктора Фиалы, повторяющаяся дезинформация о таблетках усиливает скептицизм по отношению к ним, что может привести к ещё большему количеству нежелательных беременностей, поскольку медикаменты являются одним из самых эффективных контрацептивов. Лишь небольшой процент людей заменяет таблетки прочими эффективными методами контрацепции.
Однако другой гинеколог, доктор Д. Джалали, считает, что дезинформация может исходить непосредственно от врачей. Она сообщила мне через Zoom:
The survey of Dr. Fiala does not define whether this has to do with their own misconceptions (about fertility) or whether it has to do with being misinformed by their doctor. I can’t even start describing the number of women, mainly women with a migration background, who have received the wrong information regarding their fertility and anticonception. Often, these young women already have a long history of being mistreated in gynecological issues, which results in an unwanted pregnancy with harmful health complications, leaving no other option than going through an abortion, whether wished for or not.
Исследование доктора Фиалы не показывает, связано ли это [описываемая в отчёте проблема] с ошибочными представлениями самих женщин (о фертильности) или с тем, что врач их дезинформировал. Я не могу даже примерно назвать количество женщин — в основном с миграционным прошлым, — которые получили неверную информацию о фертильности и контрацепции. Зачастую эти молодые женщины уже неоднократно сталкивались с некорректным поведением врачей в момент обсуждения гинекологических проблем, что также ведёт к нежелательным беременностям с опасными для здоровья осложнениями, не оставляя другого выбора, кроме как сделать аборт, независимо от того, хотят они этого или нет.
Кроме того, многие утверждают, что классы сексуального образования [3], в которых и без того не хватает грамотных учителей, находятся под угрозой [4] закрытия из-за противодействия консервативных групп населения, а таблетки не покрываются государственной страховкой. Если бы эти расходы возмещались, более половины женщин, опрошенных в ходе тщательного исследования [2] GynMed, клиники планирования семьи, считают, что переключились бы на какой-то из методов контрацепции.
С другой стороны, «утреннюю таблетку», являющуюся экстренным противозачаточным средством, легко купить женщинам, которым приходится бороться с чувством вины [5] [анг] по этому поводу. Препарат продаётся в австрийских аптеках без рецепта и без возрастных ограничений с января 2014 года [6] [анг]. Однако женщины рассказывают [7] [анг], что на практике в аптеках их просят предъявить рецепт.
«Белый взгляд» австрийского общественного здравоохранения
С 2020 года появление движения Black Lives Matter [8] повысило осведомлённость о расовой дискриминации в Австрии. Например, историк, эксперт по борьбе с расизмом и журналист Ванесса Спанбауэр рассказала местным СМИ [9], что «медицина зачастую ориентирована на белых людей». Похоже, что врачи находятся под влиянием предрассудков — порой неосознанных — относительно этнической принадлежности, в результате чего некоторые группы населения получают меньше помощи, чем другие.
Исследования также показывают [10] [анг], что женщины различной этнической принадлежности по-разному реагируют на заболевания, к примеру, на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ, симптомы которого включают образование кист, гормональный дисбаланс, увеличение веса и бесплодие, поражает [11] [рус] одну из 10 женщин. Однако, похоже, что болезнь влияет на женщин арабского и азиатского происхождения иначе, чем на западных женщин, что, в свою очередь, может повлиять на постановку диагноза. Например, ожирение в некоторых культурах может восприниматься как «признак процветания, а не как отрицательное воздействие», согласно исследованию [12] [анг] «Этнически специфичный СПКЯ». Поэтому в некоторых культурах люди с СПКЯ могут не догадываться, что что-то не так, если они набирают вес.
Но дело не только в культуре. В исследовании утверждается, что этнические различия приводят к более или менее распространённым симптомам и своеобразным реакциям на лечение. Например, южноазиатские женщины с СПКЯ с большей степенью вероятности, чем белые европейки, сталкиваются с развитием диабета и прочими более серьёзными симптомами к 25 годам: «Это можно объяснить генетической предрасположенностью, а также различиями в окружающей среде, влияние которых начинается ещё когда ребёнок находится в утробе матери».
В сообществе Facebook [13] [анг], состоящем из более чем 16 000 жительниц (различных национальностей) Вены, участницы регулярно жалуются на дискриминацию по национальному признаку в сфере гинекологии. Некоторые рассказывают, что наблюдались у врачей в течение двух лет по вопросу, который был решен другим гинекологом за 20 минут с полным исцелением через две недели, или им несколько раз ставили диагноз психического расстройства вместо того, чтобы признать их физические недуги. Цветные пациентки [14], считающие, что сталкиваются с этим «белым взглядом» австрийской системы здравоохранения, приобретают [15], помимо прочего, проблемы с психическим здоровьем [16] вследствие дискриминации.
Портал Vice [15] освещал эту тему в соседней Германии. Жасмин, 33-летняя пациентка, рассказывает: «Этот опыт столкновения с расизмом в больницах и кабинетах врачей заставил меня почувствовать себя никчемной. Как будто я беспокою, преувеличиваю и отвлекаю врачей от их “настоящих” пациентов».
Психолог Париссима Тахер прокомментировала это с точки зрения психологической практики: «На психотерапии мне сказали, что я должна смириться с трудностями в личных отношениях. Потому что мужчины здесь [в Австрии] хотят белых женщин, будет трудно найти другого мужчину, кроме моего партнёра, который считал бы меня красивой». Затем специалист добавила: «Это, к сожалению, всё ещё актуально сейчас. Я регулярно обсуждаю это во время работы с моими клиентами [сталкивавшимися с дискриминацией со стороны других психологов]».