15-летняя мама Мфатсо Гамулира со своим сыном Заятва в больнице им. королевы Елизаветы в Блантайре, Малави. Снимок DFID [1]/Flickr, CC BY 2.0 [2].
Примечание редактора: эта статья авторства Кондуани Магомбо является частью проекта PROTECT, субсидируемого правительством Великобритании. Она была впервые опубликована ARTICLE 19 [3] [анг] и предлагается на Global Voices в рамках соглашения о партнёрстве и обмене контентом.
Голосуя на повторных президентских выборах в июне, 27-летняя мать троих детей Джазира Афия руководствовалась лишь одним мотивом: надеждой, что избранные власти предоставят услуги здравоохранения в её поселке.
Читайте также: Цифровые права по-прежнему под угрозой в Малави, несмотря на историческую победу демократии [4] [анг]
Афия живет в Каниенге, отдалённой деревушке на побережье реки в туристическом округе Мангоче [5]. Ближайшая клиника расположена в 40 километрах, добраться туда проще всего на мото-такси, которое обойдется в 6000 малавийских квач (около 8 долларов США). Для фермеров вроде Афии, живущих натуральным хозяйством, это колоссальная сумма.
Минимальная ставка в Малави равна 1346 MWK (1,80 долларов США) в день, стало быть, ради одной поездки на такси нужно трудиться пять дней кряду.
Жители Каниенги не раз наблюдали, как больные умирали по дороге в клинику, а беременные вынуждены были рожать в пути, иногда теряя ребенка.
Афия оказалась в числе тех, у кого начались схватки и кто изо всех сих пытался вовремя добраться до больницы.
«Прочесав всю деревню в поисках свободного мото-такси, я вернулась ни с чем, — рассказала она ARTICLE 19. — Около трёх ночи я родила мальчика дома, заручившись помощью женщин нашего района».
«Утром мне всё же удалось нанять водителя мотоцикла, но по прибытии в больницу выяснилось, что малыш заболел тяжёлой пневмонией — вероятно, из-за переохлаждения в дороге. Вот так я и потеряла ребенка», — объяснила Афия в беседе с ARTICLE 19.
Скудный доступ к медицинским услугам — проблема большинства граждан Малави, но селянам приходится сложней всего. 84% жителей деревень отрезаны от здравоохранения. Между тем, главными заложниками обстоятельств стали женщины и дети, которым полагается дородовой уход, родильные дома и ясли.
Стратегия развития сектора здравоохранения II (2017-2022) [6] [анг] гласит, что «56% взрослых женщин в Малави до сих пор считают расстояние до больниц ключевым фактором, осложняющим доступ к медицине. Система здравоохранения страдает от чудовищного дефицита кадров, средняя доля вакантных должностей — столь важных, как медсестры, врачи и медтехники — равна 67%».
Столь мрачные цифры диссонируют как с малавийскими, так и с мировыми стандартами. Ведь Конституция Малави якобы «гарантирует достойное здравоохранение, созвучное потребностям общества и международным канонам».
А ООН в тандеме с ВОЗ стремятся обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения [7] к 2030 году.
На этом фоне тема здравоохранения стала фундаментом избирательной кампании в канун недавних выборов в Малави. Новое правительство во главе с Tonse Alliance было избрано благодаря ряду обещаний, в частности, благодаря обещанию обеспечить оказание основных медицинских услуг по всей стране.
В то время как Афия и её соседи безропотно ждут, пока власти сдержат слово, гражданские организации не сидят сложа руки, а ратуют за решительные меры.
«На Национальном правозащитном форуме мы обращаем внимание властей на проблемы, которые сопряжены с правами человека, — рассказывает Эмма Калия, гендерная активистка и исполнительный директор Ресурсного центра по правам человека в Малави (MHRRC). — Мы огласили президенту свой манифест о доступе женщин и детей к жизненно важным медицинским услугам».
Калия требует от властей срочного внедрения мобильных клиник, способных добираться в отдалённые и труднодоступные места вроде деревни Каниенга.
«Чтобы снизить показатели смертности и заболеваемости, которые по сей день крайне высоки, нужно ставить здоровье детей и матерей во главу угла», — уверена лоббистка и поборница качественного здравоохранения Дороти Нгома, которая до 2018 года заведовала Национальной ассоциацией акушерок и медсестёр Малави.
Нгома призывает политиков строить больше центров дородового ухода и родильных домов, а также нанимать больше медсестёр, докторов и прочего медперсонала.
«Хотелось бы напомнить чиновникам, что народ и гражданское общество Малави пристально за ними наблюдают, и мы не поступимся своими требованиями», — заявила она в интервью ARTICLE 19.
Правительство заверяет, что продолжит работать в этом направлении, тщательно взвешивая внедряемые новшества и грамотно оценивая возможности граждан, особенно тех, что живут в сельской местности.
Доктор Чарльз Муансамбо из Министерства здравоохранения Малави рассказал ARTICLE 19: «Мы разработали план, императивом которого является строительство клиник на сельской периферии, чтобы расширить охват жизненно важными медуслугами, обспечив доступ к ним для всех малавийцев. Но наши ресурсы ограничены, что слегка стопорит процесс. Поэтому министерство привлекает локальных и международных партнёров в надежде форсировать события».
Тем временем, перегрузка медицинских учреждений на фоне пандемии обнажила ещё одно слабое звено: всплеск подростковых беременностей и детских браков. В одном только округе Мангоче с января по июнь этого года было зафиксировано почти 7400 подростковых беременностей, что на 1000 больше по сравнению с аналогичным интервалом в 2019 году.
Нгома опасается возможных осложнений, поскольку многие захотят сделать аборт, который законы Малави разрешают лишь в случае угрозы жизни матери.
«Мы должны быть готовы предоставлять пост-абортный уход беременным девушкам и поддерживать родителей, дочери которых оказались в подобной ситуации», — отметила она.