Женщина рядом с поликлиникой, рекламирующей различные страховые услуги. Найроби, 19 марта 2018 года. Фото предоставлено International Telecommunications Union [1] с Flickr CC BY 2.0. [2]
[Все ссылки ведут на страницы на английском языке, если не указано иного.]
Примечание редактора: это первая часть статьи о женщинах и здравоохранении в Восточной Африке в разгар пандемии COVID-19. Со второй частью статьи можно ознакомиться здесь [3] [ру].
Охрана материнства [4] [ру] является важнейшей составляющей сферы репродуктивного и сексуального здоровья и неотъемлемой частью права на здравоохранение. Тем не менее материнская смертность [5] продолжает угрожать женщинам и девушкам во всем мире, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
За последние годы страны приняли ряд первоочередных мер для сокращения числа случаев незапланированной беременности и небезопасных абортов, а также для упрощения доступа к квалифицированной медицинской помощи в соответствии с целями в области устойчивого развития ООН [6] [ру].
Но для обеспечения эффективности этих мер необходимо гарантировать доступ к информационным ресурсам для женского населения.
Предоставление точной информации во время пандемии COVID-19 является основополагающим компонентом обеспечения медицинского обслуживания в соответствии с обязанностями государства [7]. Для этого необходимо проведение эффективной политики поддержания активных связей со стороны властей.
Во время пандемии правительствам некоторых стран оказывается очень сложно [8] предоставлять женщинам и девушкам непрерывный доступ к информации, связанной с сексуальным и репродуктивным здоровьем и просвещением, как в сети, так и в нецифровой среде.
Население Кении не всегда получает ясную и доступную информацию [9] относительно освобождения от соблюдения ограничений, связанных с комендантским часом и локдауном. Несмотря на то, что беременным женщинам, нуждающимся в срочной акушерской помощи, разрешается покидать жилье [10] во время для посещения медицинского учреждения, отсутствие четких директив вызывает излишний стресс и создает путаницу [11].
Жители Кении также не в полной мере осведомлены об обязанностях и роли полиции [12] и работников общественного транспорта, которые должны содействовать им и обеспечивать благополучное передвижение беременных женщин в медицинские учреждение. Доступ к такого рода информации помогает женщинам и молодым девушкам защищать свои права.
Молодая семья с младенцем в поликлинике. Найроби, Кения, 19 марта 2018 года. Фото предоставлено International Telecommunications Union [1] с Flickr CC BY 2.0 [2].
Отсутствие доступа к интернет-ресурсам
Распространение информации, главным образом, в Интернете, особенно в социальных сетях, потенциально опасно, так как исключает и дискриминирует многих женщин и девушек, у которых нет возможности оплачивать расходы на мобильный трафик, нет смартфонов либо навыков в их использовании.
По данным организации World Wide Web Foundation [13], несмотря на стремительно растущее число пользователей Интернета, большинство из них являются мужчинами из-за существующего гендерного неравенства. В Африке к югу от Сахары лишь у 28 процентов женщин есть доступ к Интернету. Это значит, что размещение информации о здравоохранении и медицинском обслуживании в сети зачастую приводит к её недоступности для женского населения.
В Кении у 86 процентов [14] женщин есть мобильные телефоны, но лишь у 32 процентов [14] есть доступ к Интернету. Остается неизвестным, достаточно ли у них материальных средств для оплаты беспрерывного подключения к сети и покрытия затрат на электроэнергию для зарядки смартфонов.
Всем ли доступна телемедицина?
Министерство здравоохранения Кении опубликовало руководство [15] по обеспечению беспрерывной помощи в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных, а также планирования семьи во время пандемии COVID-19. Сюда входит и телемедицина [16] — инновационная модель, используемая многими странами для обеспечения медицинского обслуживания в период пандемии.
Телемедицина играет чрезвычайно важную роль в обеспечении доступа к информации в сфере здравоохранения, включая вызов скорой помощи во время родов, а также содействует установлению контактов между медицинскими учреждениями и пациентами.
Однако данное руководство распространяется в основном по Интернету, доступному далеко не всем. Это значит, что многие граждане просто не знают, по каким номерам телефона обращаться за медицинской помощью.
Телемедицина остается также недоступной женщинам, у которых либо нет мобильных телефонов, либо нет средств на покрытие звонков на платную «горячую линию».
Стандарты прав в области здравоохранения
Государства связаны определенными обязательствами ратифицированных [17] договоров и конвенций по правам человека. В связи с этим, региональные органы [18] и органы ООН [19] [ру], ответственные за соблюдение прав [20] [ру] человека, разработали ряд общепринятых стандартов, позволяющих упростить доступ к медицинским услугам, включая сферу материнского здоровья.
Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам [21] [ру], а также Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин [22] [ру] разработали Замечание общего порядка №14 [23], Замечание общего порядка №22 [24] и Общую рекомендацию №24 [25] соответственно, в которых изложены обязанности государства и стандарты по защите прав на получение медицинской помощи.
В 2014 году Африканская комиссия по правам человека и народов [26] разработала Замечание общего порядка №2 [27] о праве на охрану здоровья, включая также репродуктивное здоровье, предусмотренном Статьей 14 основополагающего Протокола 2003 года к Африканской хартии прав человека и народов о правах женщин в Африке, известного как «Протокол Мапуту» [28].
Все вместе эти договоры по правам человека определяют обязательства африканских государств по обеспечению доступного всем высококвалифицированного медицинского обслуживания и связанной с ним информации.
Каждый имеет право на получение информации в равной степени, без какой-либо дискриминации — особенно это касается людей с инвалидностью и уязвимых и маргинализированных групп населения, проживающих в бедных, сельских и отдаленных районах.
Непосредственное участие общественности
Использование различных способов оповещения гарантирует всем женщинам доступ к актуальной медицинской информации, вне зависимости от возраста, места проживания и уровня доходов.
В целом, государства могли бы более активно участвовать в распространении достоверной информации среди населения, используя традиционные СМИ, такие как телевидение, радио и газеты, а также оповещение посредством бесплатных SMS-сообщений и USSD-услуг мобильной связи.
Привлечение местных общественных деятелей, активистов, организаций, медицинских работников и волонтеров также помогает обеспечить открытый обмен информацией в районах с ограниченным доступом к мобильной связи, телевидению, радио, газетам и т.д.
Обеспечение постоянного доступа к информации в сфере здравоохранения, особенно для женщин и девушек, несомненно способствует улучшению оказания помощи матерям. Вероятно, это поможет снизить уровень материнской и детской смертности и заболеваемости в Африке во время пандемии COVID-19.
Лидия Мутиани и Нелли Варега — правозащитницы, живущие и работающие в Кении. Они специализируются на защите прав и расширении возможностей женщин и девочек и являются членами организации Utu Wetu, сообщества экспертов по правам человека, особенно в сфере прав женщин.