Женщина с детьми у своего дома в Сахре-Бокар (Сенегал). Беременные женщины и дети наиболее подвержены смерти от малярии. Фото: Джонатан Торговник/Getty Images/Images of Empowerment, [1] 11 августа 2014 года. (Лицензия CC BY-NC 4.0 [2])
[Все ссылки в тексте — на английском языке, если не указано иного.]
Весь мир всё ещё потрясают новости о числе погибших от вируса COVID-19. Было зарегистрировано более 2,2 миллионов [3] [анг] заражённых вирусом и около 180 тысяч смертельных случаев по всему миру.
По данным на 23 апреля, Европа лидирует [3] [анг] по количеству смертей от нового коронавируса. В Африке за этот же период зарегистрировано 1199 смертельных случаев [4] [анг].
В то же время Африка чувствует на себе тяжесть малярии — куда более смертоносной болезни, которая столетиями [5] [анг] преследует население континента. Только за 2018 год в Африке к югу от Сахары от малярии умерло 405 тысяч человек, как сообщают [6] [анг] Центры по контролю и профилактике заболеваний (США).
Малярия — излечимое заболевание, распространение которого можно остановить. Но при тропическом климате, где передача происходит круглый год, в совокупности с неблагоприятными социально-экономическими условиями, эффективно регулировать распространение малярии и лечить заражённых довольно трудно.
Сейчас разработанная вакцина от малярии «Москвирикс» [7] [анг] обнадёживает местное население Африки, которое борется со смертельной болезнью уже много лет.
Малярия — убийца женщин и детей
Малярия является тропической болезнью, которая передаётся человеку при укусе самкой комара рода Anopheles и вызывается [8][анг] паразитом под названием plasmodium falciparum. Болезнь обычно проявляется такими симптомами [9] [анг], как лихорадка, усталость, тошнота и боли в теле.
Каждую минуту на территории многих из африканских стран от малярии умирает один ребенок [10] [анг]. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 9 из 10 пациентов, заражённых малярией, умирают.
Бо́льшая часть смертей от малярии приходится на беременных женщин и детей. Детский фонд Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ) сообщает [11] [анг], что каждые две минуты от малярии умирает один ребёнок в возрасте до пяти лет. В целом от болезни умирают 730 детей в день.
На 2018 год Африка к югу от Сахары вместе с Индией находятся на первом месте по количеству заражённых малярией, что составляет 85%. ВОЗ предполагает [12] [анг], что 50% случаев заражения малярией приходится на следующие 6 африканских стран: Нигерия (25%), Демократическая Республика Конго (12%), Уганда (5%), Кот-д'Ивуар (4%), Мозамбик (4%) и Нигер (4%).
По оценкам ЮНИСЕФ, в 2018 году страны Африки к югу от Сахары потратили [11] 12 миллионов долларов США на лечение больных малярией.
Вакцина против малярии
Вакцина против малярии «Москвирикс» (Mosquirix) в центре здравоохранения Всемирного молодежного интернационала (World Youth International) в населённом пункте Одеде (Кения). Изображение используется с разрешения.
«Москвирикс», также известный под научным названием RTS,S, — это противомалярийная вакцина, которая действует на пре-эритроцитарном этапе развития болезни, когда паразит ещё не внедрился в эритроциты человека. Этот этап заражения человека предшествует эритроцитарному этапу, на котором у заражённого обычно появляются клинические симптомы, как сообщается в исследовании [13] [анг], проведённом Эшли М. Воган и двумя её коллегами из Института биомедицинских исследований в городе Сиэтл, штат Вашингтон (США).
Назначение вакцины в том, чтобы «на первых этапах заражения запустить иммунную систему в борьбе против паразитов» [14] [анг], когда они только проникают в систему кровообращения после комариного укуса.
Поверхность малярийного паразита (plasmodium falciparum [15] [анг]) содержит белок или антиген, который заставляет иммунную систему организма производить антитела. «Москвирикс» — препарат с ослабленной формой паразита — вызывает ту же реакцию в организме, производя антитела для борьбы с малярией, исходя из исследования [15] [анг], проведённого в 2004 году командой учёных во главе с доктором Педро Л. Алонсо из клиники Centre de Salut Internacional в Барселоне (Испания).
Учёные, работающие на британскую фармацевтическую лабораторию GlaxoSmithKline, изобрели вакцину в 1987 году. Первые клинические испытания провели в 1995 году [16] [анг] на взрослых волонтёрах из Соединённых Штатов и Бельгии. В 1998 году вакцина была протестирована на взрослых волонтёрах из Гамбии.
Вторая серия клинических испытаний проводилась в Мозамбике между 2004 и 2007 годами. Клиническое испытание 2004 года [17] [анг] включало в себя 2022 ребёнка в возрасте от 1 года до 4 лет, когда как клинические двойные слепые испытания 2007 года [18] [анг] проводились на 214 младенцах.
Третья серия клинических испытаний началась в мае 2009 года и завершилась в начале 2014 года [14] [анг] с общим числом в 15459 младенцев в семи странах Африки: Буркина-Фасо, Габон, Гана, Кения, Малави, Мозамбик и Танзания.
ВОЗ запустили первые пробные исследования [19] [анг] вакцины RTS,S в Малави, затем в Гане и Кении в апреле 2019 года.
Исходя из результатов третьей серии исследований, профессор Питер Ааби из проекта по здравоохранению Bandim в Гвинее-Бисау и четверо его коллег описали три вида осложнений [20] [анг] от вакцины RTS,S: повышение риска развития менингита, церебральная малярия и увеличение смертности среди женщин вдвое.
Питер Ааби и его коллеги предлагают [20] [анг], чтобы «пробные исследования» вакцины, которые начались в 2019 году, включали «общую смертность» для оценки характеристик RTS,S. Они также считают, что за «участниками исследования нужно наблюдать 4-5 лет, прежде чем принимать решение о том, чтобы выводить вакцину на рынок».
Однако ВОЗ в январе 2016 года заявила, что уже предложила [21] [анг], что нужно дополнительно провести «ряд пробных исследований» вакцины RTS,S с целью «устранения некоторых пробелов в исследовании», прежде чем будет подтверждено, что вакцина безопасна для населения.
Пробные исследования вакцины
Медсестра вводит вакцину против малярии в центре здравоохранения Всемирного молодежного интернационала (World Youth International) в населённом пункте Одеде (Кения). Изображение используется с разрешения.
Министр здравоохранения Кении Сисили Кариуки, подтверждая пробные исследования 13 сентября 2019 года, заявила, что в первую очередь вакцину доставят [22] [анг] в особо пострадавшие районы страны, где «процент заражённых малярией достигает 20%». Это такие районы страны, как Какамега, Вихига, Бунгома, Бусия, Кисуму, Хома-Бей, Мигори и Сиайя.
Центр здравоохранения в Одеде, находящийся в районе Сиайя, является одним из первых сельских учреждений в Кении, выбранных министром здравоохранения для пробной вакцинации.
Габриелла Оченашек из австралийской неправительственной организации World Youth International заявила GV в пресс-релизе [7] [анг], что вакцина вводится младенцам три раза: в 6 месяцев, в 7 месяцев и в 9 месяцев, а затем процедура повторяется в два года. По состоянию на март 2020 года в центре здравоохранения были вакцинированы более 250 детей.
Одна из матерей в центре здравоохранения сначала высказала опасения по поводу «реакции сына на вакцину» [7] [анг]:
When I brought John in for his first jab, I feared he was going to react to the vaccines as many people had believed, but he took it well and he never cried or fell sick due to the vaccine. I have been letting my community know that this is good for our children, everyone needs it.
Когда мы впервые привели Джона на прививку, как и многие люди, я переживала о том, как он отреагирует на вакцину, но всё прошло хорошо, он не плакал и не заболел из-за вакцины. С тех пор я рекомендую вакцину знакомым и говорю, что она необходима нашим детям.
Тем не менее ВОЗ ещё не подтвердила выпуск вакцины в широкие массы. Решение будет принято исходя из результатов данной пробной стадии внедрения вакцины.
В случае, если результаты окажутся положительными, без тяжёлых побочных реакций, вакцина RTS,S существенным образом повлияет на уменьшение количества смертей от малярии среди младенцев.
Это станет беспрецедентным событием, которое радикально изменит обстановку в Африке к югу от Сахары, где население страдает от малярии на протяжении многих веков.