Скованный пациент сидит в храме Amyali в пригороде города Джелалабада. Фотография сделана Эззатуллой Мехрдадом.

[Все ссылки ведут на страницы на английском языке.]

Расположенный в пригороде города Джелалабада, что в восточном Афганистане, храм Amyali Shrine — место паломничества для тех, кто ищет божьего благословения, однако он также является временным укрытием для людей, страдающих расстройствами психики.

Душевнобольных, которых в тех краях называют «тревожными», приводят их родственники. В течение сорока дней они содержатся в грязном дворике храма, где есть десять отдельных помещений. Местные смотрители большую часть дня держат их закованными в цепи, и эти люди вынуждены питаться прямо там, где сидят, на полу. Их дневной паёк состоит из куска хлеба, красного перца чили и стакана воды.

«Аллах велик, — говорит оптимистичный таксист, доставивший меня в Amyali. — Проведя 40 дней в храме, эти люди исцеляются».

Такая практика обусловлена не только суевериями. Бедные семьи не могут справиться с чудовищной ношей — заботой о своих душевнобольных родственниках. В самой столице получить психологическую помощь сложно, но за пределами города она часто вообще недоступна.

«Если люди получают (надлежащее) лечение, их расстройства можно контролировать», — настаивает доктор Джафар Ахмади, работающий в Кабуле независимый психолог. По его мнению, центры наподобие Amyalli только способствуют популяризации пренебрежительного отношения к психическому здоровью.

ПТСР и тревожная ситуация с психическим здоровьем в Афганистане 

По данным Министерства здравоохранения Афганистана каждый второй афганец испытывает стресс из-за идущей войны, при этом тысячи страдают от диагностируемых заболеваний, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию, шизофрению, сильное беспокойство и биполярное расстройство.

Хотя некоторые из этих заболеваний могут быть унаследованы, работающие в тяжёлых условиях доктора практически не сомневаются, что четыре десятилетия вооружённых стычек, атак смертников и авиаударов сильно повлияли на психику афганцев.

Согласно недавнему опросу портала Big Think, каждый пятый афганец страдает от депрессии, и это самый высокий показатель в мире. Новейший Всемирный доклад о счастье, сделанный ООН, показывает, что Афганистан стоит на третьем месте в списке самых несчастливых стран, прямо за Южным Суданом и Центральной Африканской Республикой, жители которых мучаются от хронического насилия и отсутствия безопасности.

Ахмади утверждает, что «ежедневно в больницах Кабула по крайней мере один или два человека проходят лечение и реабилитацию после попытки суицида». Он добавил, что ПТСР — одна из главных причин, по которым люди хотят свести счёты с жизнью.

Социальная стигматизация — ещё одно препятствие для получения психологической помощи.

Башир Ахмад Сарвари, возглавляющий Департамент психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами при Министерстве здравоохранения Афганистана, жалуется, что плохое понимание идеи психического здоровья пронизывает все уровни системы. Чтобы страна справилась с этой важной проблемой, необходимо поднять уровень осведомлённости.

«Люди ничего не знают о психических расстройствах и клеймят больных различными прозвищами — идиотами, сумасшедшими, тупыми, тревожными», — сказал он в интервью Global Voices.

«Стигматизация психических заболеваний присутствует на всех уровнях — не только среди рядовых афганцев, но и среди докторов, служащих, политиков и высшего руководства страны», — утверждает Сарвари.

Грязный дворик убежища Amyalli в пригороде Джелалабада. Фотография сделана Эззатуллой Мехрдадом.

Едва справляясь 

Власти Афганистана утверждают, что 2 000 больниц в стране оснащены для приёма страдающих от психических расстройств пациентов.

Кабульская больница по лечению психических расстройств и зависимостей ежедневно принимает 100-150 пациентов со всего Афганистана. Эта специализированная лечебница считается лучшей в стране.

Ахмад Кхетаб Какар, управляющий этой больницей, рассказал представителям Global Voices, что в медицинском учреждении оказываются три основные услуги: госпитализация страдающих психическими расстройствами пациентов, амбулаторное лечение и электросудорожная терапия.

Однако критики утверждают, что даже в этой больнице профессиональные стандарты обслуживания значительно ниже по сравнению с таковыми в других странах. Из-за огромного спроса на подобные услуги пациентов часто отправляют домой, лишь выписав им рецепт на психотропные препараты.

Пациент, которому удалось больше недели оставаться в больнице, сорокалетний Фаридон из провинции Баглан, пожаловался Global Voices, что ему было трудно убедить докторов в необходимости более продолжительного пребывания в больнице.

«Врачи хотели выписать меня, — сказал Фаридон. По словам афганца, его психическое расстройство усугубилось из-за употребления марихуаны. — Я умолял их оставить меня в больнице».

Предоставленная автору этой статьи медицинская карточка Фаридона была почти не заполнена. Персонал больницы утверждал, что информация о состоянии пациента была «в другом кабинете».

Сотрудник реабилитационного центра больницы по лечению психических расстройств и наркотических зависимостей проводит занятие для четырёх пациентов. Фотография сделана Эззатуллой Мехрдадом.

Независимый психолог Ахмади говорит, что нехватка медицинского обслуживания в сфере лечения психических расстройств в Афганистане вынудила многих пациентов искать помощи в соседних Индии и Пакистане, где медицина развита лучше. Но из-за нехватки финансов они зачастую вынуждены возвращаться в Афганистан до завершения курса лечения.

Ахмади предупреждает, что «лекарства, которые принимают страдающие психическими расстройствами пациенты, могут усугубить их проблемы», так как сейчас в Афганистане приём подобных медикаментов не сопровождается надлежащей терапией.

«Мы не можем и дальше работать с психически больными людьми, просто вручая им амулеты», — сказал Ахмади, имея в виду популярный среди верующих консерваторов метод  «исцеления».

«Лечение пациентов — это особенный процесс, и заниматься им должны профессионально».

Фаридон (справа) слушает музыку вместе с другим пациентом в больнице по лечению психических расстройств. Фотография сделана Эззатуллой Мехрдадом.