[1]Стандартное здание больницы общего профиля в Румынии. Данная больница находится в городе Роман, на востоке страны. Фото Andrei Stroe, Википедия, CC BY 3.0.
С момента вступления в Европейский Союз в 2007 году Румыния борется с массовой эмиграцией [2] [анг] врачей. Основная тяжесть нехватки человеческих ресурсов легла на сферу детского здравоохранения.
Некоторые больницы, находящиеся за пределами столичного Бухареста, функционируют с единственным дежурным педиатром. Когда он или она берет отпуск, отделение приходится закрывать, поскольку получить заместителя еще сложнее.
Согласно исследованию Румынской статистической службы в 2016 и 2017 годах, число врачей в стране [3] [анг] с 2015 года увеличилось незначительно. Большинство не готово мириться с сокращением зарплаты при неудовлетворительном состоянии оборудования загородных клиник. Вместо этого они предпочитают работать в более крупных городах или принимают одно из многочисленных предложений о работе за границей.
Расходы на здравоохранение на душу населения [4] [анг] в Румынии уже самые низкие в ЕС, в то время как детская смертность [5] [анг] — самая высокая. По обоим показателям стране не сильно уступает Болгария [6][рус], которая также вступила в ЕС в 2007 году и столкнулась со схожими тенденциями оттока человеческого капитала.
В 2016 году показатель детской смертности в Румынии равнялся 10 смертям на 1000 живорождений. Это существенное снижение [7] [анг] с 15 смертей на 1000 живорождений, отмеченных в 2003, однако показатель все еще значительно превышает средний в ЕС — 3,7 на 1000.
Иоана Молдован, документальный фотожурналист, снимавшая репортажи о нехватке педиатров, написала в своем блоге [8] [анг] в прошлом году:
Romania has a population of almost 20 million. Doctors in rural areas are outnumbered by peers in cities two to one, while half of the population lives in the countryside. The health care sector is overrun with crises and never ending problems. In 27 years since the anticommunist revolution of 1989 the country has had at least 25 health ministers take office. None has so far managed to get Western care standards for patients.
Население Румынии составляет почти 20 миллионов. Городские врачи превосходят численностью своих коллег, работающих в сельской местности, в отношении два к одному. Тем временем, половина населения страны живет за городом. Сектор здравоохранения не может больше бороться с кризисами и нескончаемыми проблемами. За 27 лет, считая от антикоммунистической революции 1989-го года, на посту министра здравоохранения побывало по меньшей мере 25 человек. Но ни один из них не смог привести здравоохранение к западным стандартам.
В заявлении для Global Voices врач Константин Джиосану, педиатр и координатор фонда IMED [9] [анг], подтверждает, что большинство государственных больниц в Румынии финансируются правительственными фондами, но:
…not as much as needed for proper work, the amounts come late and sometimes are inadequately used by the managers of those hospitals.
…не достаточно для надлежащей работы, суммы приходят поздно и иногда неадекватно используются управляющими больниц.
В довершение всего, Румыния страдает и от самого низкого количества медперсонала [10] [анг] и акушеров [11] [анг] на душу населения в Европе. Зачастую они работают в больницах без основных медицинских принадлежностей, и некоторые виды лечения не могут быть осуществлены, пока пациент не предоставит эти ресурсы.
Такие напряженные условия работы и низкие зарплаты ведут к взяткам, которые уже стали обычным явлением в государственных больницах. Пациентам приходится давать деньги или другие «подарки» [12] [анг] врачам и медперсоналу, чтобы обеспечить себе лечение, которое им жизненно необходимо.
В 2016 году 77 онкологов были обвинены во взяточничестве. Они выписывали особенные лекарства от рака в обмен на отпуск в Индии, как утверждают результаты исследования [13] [анг] OpenDemocracy.
Один педиатр на 200 000 человек
В городе Тулча [14] население которого превышает 70 000 человек, всего 361 врач. Это число врачей на душу населения — одно из самых низких в Румынии.
В августе 2016 года десятки родителей организовали протест [15] [рум] против критических условий в педиатрическом отделении больницы их округа. Больница, которая обслуживает 200 000 человек, жителей Тулчи и близлежащих поселений, имеет всего лишь одного педиатра, и отделение приходится закрывать, когда у него отпуск.
В 2017 году в результате полного отсутствия квалифицированных врачей отделение оставалось закрытым почти год. В начале 2018 года педиатр всё же был найден и работа отделения возобновилась, но с одним единственным специалистом в штате. Семьям всё еще приходится ждать приема часами.
Также в 2017 году больница объявила о нехватке врачей всех специальностей. Одновременно было открыто 33 вакансии, но никто не выразил интереса к ним.
Управляющий больницей в г. Тулча Тудор Нэстэсеску описал ситуацию ZF media [16] [рум] :
Situaţia este exact ca în restul ţării. Avem probleme în toate specializările. Noi scoatem la concurs şi încercăm să ne comportăm bine cu oamenii care vin, să nu fie un stres în plus pentru ei, le plătim o chirie, dar nu mai interesează pe nimeni. Eu primesc lunar oferte de a lucra în străinătate.
Ситуация точно такая же, как и во всей стране…Мы организовываем конкурс, хорошо обращаемся с людьми, которые приходят, чтобы не создавать для них дополнительного напряжения. Мы предлагаем оплачивать за них аренду, но их это уже не интересует. Я и сам ежемесячно получаю приглашения работать за границей.
Похожая ситуация и в других округах — Кэлэраши [17] [рус], Джурджу [18] [рус] и Яломице [19] [рус]. Тем временем, более 12 500 или 22 процента всех врачей страны работают в Бухаресте.
Аналогичная история произошла и с муниципальной больницей в городе Дрэгэшани, в жудеце Вылча [20]. В июле 2017, после того, как единственный педиатр взял оплачиваемый отпуск на две недели, педиатрическое отделение пришлось закрыть. Имея всего две рабочих скорых, местное общество столкнулось с риском безысходности в экстренных ситуациях.
Как Румыния найдет выход из этого кризиса? У доктора Джиосану есть идея:
I think it is up to the doctors and the press to educate [for long term] the population and patients to stop accepting corruption, poor health management, poor health services. In this way, the system will develop the same as the one in Western Europe.
Я думаю, это задача врачей и прессы — дать населению понять, что коррупция, как и слабая система здравоохранения и управления здоровьем, неприемлема. Таким образом, система достигнет западноевропейского уровня развития.
Переводчик: Кропачева Анна