[Ссылки ведут на страницы на английском языке, если не указано иного].

В то время, как в субботу, 7 апреля 2018, во Всемирный день здоровья [ру], Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила 70-летнюю годовщину своего существования, африканские страны продолжают борьбу за улучшение базовой медицинской помощи, сталкиваясь с серьёзными кризисными ситуациями в области здравоохранения, которые редко попадают в газетные заголовки.

Плохие основные показатели состояния здоровья в таких странах, как Сомали в Восточной Африке и Нигерии в Западной Африке, противоречат основным принципам ВОЗ:

Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.

Ухудшение состояния психического здоровья жителей Сомали

Из-за долгосрочных травматических последствий гражданской войны [ру] в Сомали психическое здоровье является серьёзной проблемой, которая осложняется отсутствием государственных медицинских учреждений для лечения психических заболеваний. Сомали имеет один из самых высоких показателей в мире по проблемам психического здоровья, причём, согласно докладу ВОЗ, примерно один из трёх сомалийцев страдает от какой-либо формы психического заболевания.

Те, кто болен психическим заболеванием, сталкиваются с крайней социальной стигмой, такой как намеренная изоляция, ограничение свободы и тюремное заключение, потому что общество боится, что такие люди могут нанести вред обществу или самим себе.

Говорит Варсам, скотовод, живущий в сельской местности, регион Мудуг [ру]:

[a] 42-year-old took his sister to the clinic to find a treatment after being ill for years, Safiya had been ill for two years, and I decided to take her to the patient care center in Galkayo.

Будучи 42-лет от роду, я отвез сестру в клинику, чтобы обеспечить ей лечение после долгих лет болезни. Сафия болела на протяжении двух лет, и я решил отвезти её в центр по уходу за больными в Галькайо [ру].

По всей стране очень мало учреждений для лечения людей с психическим заболеваниями, и состояние этих центров совершенно неадекватно, часто они слишком малы, чтобы пациенты могли получить достаточное количество лекарств.

Ахмед Бали, медсестра психиатрического отделения Центра психического здоровья в Галькайо — единственного центра для ухода за людьми с психическими заболеваниями в Галькайо, — объясняет:

This center is public and is built by the community, and patients are all women and not charged for the services that we provide including accommodation and foods but the patients’ medicines are purchased.

Это государственный центр и он финансируется сообществом, все пациенты — женщины. Они не платят за услуги, которые мы им предоставляем, в том числе за проживание и питание. Только лекарства платные.

Бали добавляет, что в сомалийской культуре людей с психическими заболеваниями называют «Нинка Ваалан» («Безумный человек в Сомали»), и дети часто оскорбляют их и бросают в них камни.

Молодёжь Нигерии страдает от наркомании и нехватки врачей

Согласно последним сообщениям, Нигерия в Западной Африке в настоящее время сталкивается с двумя серьёзными проблемами в области здравоохранения: угрозой злоупотребления наркотиками и «утечкой умов» среди врачей в западные страны.

Нигерийцы наблюдают значительное ухудшение ситуации, связанной с употреблением наркотиков, особенно среди молодёжи. По словам нигерийского учёного Умара Лолала Юсуфа и его коллег, наркозависимость это:

a disorder that is characterized by a destructive pattern of using a substance that leads to significant problems or distress. Teens are increasingly engaging in prescription drug abuse, particularly narcotics (which are prescribed to relieve severe pain), and stimulant medications, which treat conditions like attention deficit disorder and narcolepsy. Drug abuse or drug dependence (as preferred by the world health organization), is defined as ‘a state of psychic or physical dependence, or both on a drug, following administration of the drug on a periodic or continuous basis.’

расстройство, которое характеризуется деструктивным характером употребления вещества, что приводит к значительным проблемам или страданиям. Подростки всё чаще злоупотребляют лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, в частности веществами с наркотическим действием (которые назначаются для облегчения сильной боли) и стимуляционными препаратами, которые лечат такие состояния, как синдром дефицита внимания и нарколепсию. Наркомания, или наркотическая зависимость (как предпочитает называть её Всемирная организация здравоохранения), определяется как «состояние психической и/или физической зависимости от наркотика, наступающее после введения препарата на периодической или постоянной основе».

Исследования показывают, что наркотические средства меняются, но наиболее распространёнными среди них, упомянутыми в исследовании Юсуфа, являются: алкоголь (запрещённый джин или пиво), кокаин, никотин, фенциклидин (PCP [ру]), седативные средства или успокоительные.

Кроме того, некоторые нигерийские подростки злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту:

Everyday, over a 500,000 bottles of codeine are consumed by young Nigerians across the country, same with the intake of tramadol, rohypnol, marijuana, and other opioids, an alarming trend that has subtly eaten deeply into the Nigerian fabric with children of all classes having a field day abusing these drugs. But parents, stakeholders and the society continue to live in self-denial as a time bomb waits to explode.

Каждый день молодые нигерийцы по всей стране потребляют более 500 000 бутылок кодеина, наряду с употреблением трамадола, рогипнола, марихуаны и других опиоидов. Это тревожная тенденция, которая незаметно приводит к глубокому некрозу тканей нигерийских подростков всех социальных слоёв, злоупотребляющих этими препаратами. Но родители, заинтересованные лица и общество продолжают жить в самоотречении, словно мина замедленного действия, ждущая своего часа.

Недавние сообщения свидетельствуют о том, что «более трёх миллионов бутылок сиропа кодеина ежедневно употреблялось в штатах Кано и Джигава» в северной Нигерии.

На этом видео в Facebook, размещённом Тони Рапу, видно, как некоторые нигерийские мужчины делают себе инъекции героина в Лагосе, Нигерия [внимание: видео может вызвать дискомфорт]. Нигерийская молодёжь даже «смешивает метилированный спирт и кока-колу, чтобы словить кайф».

Mixing this spirit with coke might douse the bad taste but it doesn’t change the fact that in a bid to get high, young people are slowly doing irreparable damage to their own bodies. Drug abuse has now become a hydra-headed monster. As appealing as the idea of placing stringent rules on the sale of drugs may seem, it is too obvious that it does nothing to solve the problem.

Смешивание такого спирта с колой может привести к неприятному привкусу, но это не меняет того факта, что в стремлении словить кайф, молодые люди медленно наносят непоправимый урон своему собственному организму. Наркомания теперь стала напоминать чудовище с головами гидры. На первый взгляд может показаться, что ограничение употребление наркотиков возможно при использовании строгих правил их продажи, но на самом деле это не решает проблему.

God please what's happening to this generation? pic.twitter.com/rkrv6BeWN7

— Adekeye . E. Tosin (@cutekimani) February 2, 2018

Боже, пожалуйста, что происходит с этим поколением?

Но наркомания сама по себе не проблема — проблема в недостатке врачей. Медицинский и стоматологический совет Нигерии уполномочен регистрировать врачей, но точное число врачей, практикующих в Нигерии, остаётся загадкой.

Согласно некоторым сообщениям, «в Нигерии зарегистрировано около 80 000 врачей и стоматологов, включая иностранный квалифицированный персонал».

Однако:

out of these 80,000, there are some people who are dead, some have left the country, some no longer working as doctors and some have stopped renewing their practicing licences. Some of the older doctors have been given a ‘life time practicing certificate.’

из этих 80 000 человек часть людей умерло, часть покинуло страну, часть больше не работает в качестве врачей, а часть перестали обновлять свои лицензии на практику. Некоторым врачам старшего возраста был выдан «пожизненный сертификат на право заниматься профессиональной деятельностью».

Хуже того, многие нигерийские врачи направляются в Великобританию или Соединённые Штаты для более широких возможностей трудоустройства. По состоянию на 2015 год Нигерия столкнулась с серьёзной нехваткой квалифицированных врачей в соответствии с рекомендованным ВОЗ соотношением количества врачей и пациентов:

The World health Organisation (WHO) standard ratio is one doctor to a community of about 600 people while the nurses ratio stood at one nurse to four patients and one environmental officer to 8,000 people.

Стандарт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): один врач на 600 пациентов, одна медсестра на 4 пациента и один инспектор по экологии на 8 000 человек.

Фолашаде Огунсола, профессор Ассоциации медицинских колледжей Нигерии, говорит:

We will need about 237,000 medical doctors and we have about 35,000 working in the country today.

Нам понадобится около 237 000 врачей, а сегодня у нас около 35 000 человек.

В исследовании «Эмиграция врачей Нигерии», проведённом NOIPolls и Nigeria Health Watch, приняло участие 705 врачей, проживающих в стране и за рубежом, а 26 врачей также прошли углубленное интервью.

Некоторые ключевые выводы вызывали тревогу:

A large proportion (83 percent) of doctors who filled the survey and are based abroad are licensed in Nigeria, indicating that they had completed their medical education in Nigeria before departing beyond the shores of Nigeria.

All respondents (100 percent) to the survey know medical doctors who presently reside in Nigeria, who are currently seeking work opportunities abroad. Furthermore, about one in two (48 percent) have between five to 15 friends and colleagues working in the medical profession who moved out of the country within the last two years.

Almost nine in 10 respondents (88 percent) disclosed they are seeking work opportunities abroad. Most respondents cited high taxes and deductions from salary (98 percent), low work satisfaction (92 percent), and poor salaries and emoluments (91 percent) as challenges doctors face that make them consider moving abroad.

The United Kingdom and the United States are the top destinations where Nigerian medical doctors seek work opportunities.

Improved remuneration (18 percent), upgrade all hospital facilities and equipment (16 percent), increase healthcare funding (13 percent), and improve working conditions of health workers were the top suggestions respondents proffered in mitigating the challenges doctors are facing.

Большая часть врачей (83%), принявшие участие в опросе и работающие за рубежом, лицензированы в Нигерии и завершили своё медицинское образование в Нигерии, прежде чем отправиться за её пределы.

Все респонденты (100%) знают врачей, которые в настоящее время проживают в Нигерии, но ищут возможности для работы за рубежом. Кроме того, примерно каждый второй (48%) имеет от 5 до 15 друзей и коллег из представителей медицинских профессий, которые выехали за пределы страны в течение последних двух лет.

Почти девять из 10 респондентов (88%) заявили, что ищут возможности для работы за рубежом. В качестве причин, заставляющих задуматься о переезде за границу, большинство респондентов указали высокие налоги и вычеты из зарплаты (98%), низкий уровень удовлетворённости работой (92%) и невысокие зарплаты и вознаграждения (91%).

Великобритания и Соединённые Штаты являются основными странами, где нигерийские врачи ищут возможности трудоустройства.

В качестве предложений по смягчению проблем, с которыми сталкиваются врачи, 18% выбрало повышение вознаграждения, 16% — модернизацию всех больничных учреждений и оборудования, 13% — увеличение финансирования здравоохранения и улучшение условий труда медицинских работников.

Акинола Олабиси, врач, недавно эмигрировавший в Великобританию, объясняет, почему он покинул Нигерию:

I considered the working conditions in Nigerian hospital where I initially worked as unsuitable. I had to cope with hectic working conditions made more difficult by the lack of basic hospital equipment, hostile working atmosphere, and measly salaries that were unpaid for several months. I was also not particularly motivated by the oppressive style of medical mentoring in many postgraduate training institutions. I do not intend to come back to settle in Nigeria.  Poor remuneration tops the list of my reasons for leaving. The vast majority of Nigerian doctors earn so little compared to their counterparts in other African countries. It is shameful to hear what some doctors are paid, especially in the private hospitals. Also, hospitals are unacceptably short-staffed and the available hands are severely overworked. This undoubtedly takes its toll on productivity and quality of health care.

Я считаю условия работы в нигерийской больнице, где я изначально работал, неприемлемыми. Мне пришлось справляться с напряжёнными условиями работы, осложнявшимися отсутствием базового стационарного оборудования, враждебной рабочей атмосферой и жалкими зарплатами, которые к тому же задерживались в течение нескольких месяцев. Я также не был в восторге от деспотического стиля медицинского наставничества во многих аспирантурах. Я не собираюсь возвращаться в Нигерию. Низкое вознаграждение — основная причина моего ухода. Подавляющее большинство нигерийских врачей зарабатывают слишком мало по сравнению с их коллегами из других африканских стран. Позорно слышать, сколько платят некоторым врачам, особенно в частных больницах. Кроме того, больницы недоукомплектованы персоналом, а имеющийся сильно перегружен работой. Это, несомненно, сказывается на производительности и качестве медицинского обслуживания.

Не важно, по какой причине — из-за распространения психических заболеваний и стигматизации в Сомали, растущей эпидемии злоупотребления наркотиками нигерийской молодёжью или массовых отъездов врачей на Запад — состояние здоровья людей на континенте остаётся неустойчивым.