[1]Из-за нехватки врачей в отдаленных районах медицинские учреждения остаются закрытыми. Кадр из репортажа VideoVolunteer.
[Ссылки ведут на страницы на английском языке, если не указано иного].
Эта статья была написана Мадхурой Чакраборти [1](Madhura Chakraborty) и изначально была опубликована в Video Volunteers, отмеченной наградами международной общественной медиа-организации, расположенной в Индии. Приведенная ниже отредактированная версия публикуется в рамках партнёрства с Global Voices.
Во многих отдаленных районах Индии из-за нехватки медицинского персонала и оборудования для большого количества женщин роды — это огромное количество трудностей и, возможно, даже смерть.
Несмотря на то, что в Индии за последние годы коэффициент материнской смертности (КМС) снизился [2], каждый час примерно 5 женщин умирают [3]от осложнений при родах.
Материнская смертность в основном вызывается родами без врачей, плохой медицинской организацией, дефицитом специалистов и нехваткой служб неотложной акушерской помощи, но главная причина —нехватка докторов [4] в отдаленных районах. По данным исследования [4] медицинского журнала The Lancet (Великобритания):
As of March 2015, 8 percent of India’s 25,300 primary health centers had no doctor. More than 80 percent of community health centers, where specialists practice, had no surgeons; 76 percent had no obstetricians and gynecologists, and 82 percent had no pediatricians.
На март 2015 года 8% из 25300 центров первичной медико-санитарной помощи в Индии не имеют врачей. Более 80% общественных медицинских центров, где проходят практику специалисты, не имеют хирургов. 76% не имеют акушеров и гинекологов. 82% — педиатров.
Одной из причин такого дефицита является желание врачей работать в больших городах, а не в индийской глубинке. Общественный корреспондент Video Volunteers из Западной Бенгалии Джаханара Биби (Jahanara Bibi [5]) рассказывает:
Базанти Рой (Basanti Roy) — уполномоченный активист общественного здравоохранения (ASHA) [6] в деревне Бадалпур в округе Южный Динаджпур в индийском штате Западная Бенгалия [7] [рус]. ASHA — это общественные работники здравоохранения, назначенные руководством Министерства здравоохранения и поддержки семьи Индии и играющие важную роль в обеспечении положительных результатов, связанных с вопросами материнского здоровья. Однако Базанти не смог спасти даже свою родственницу:
She was my nephew’s wife. I called the ambulance before her labor pain started but it arrived late. First I took her to the hospital at Rashidpur. There was a delay. Then we took her to the hospital in Kaldigi where they were able to perform a cesarean section on her. After the operations, she started having convulsions. We shifted her to a bigger hospital in the neighboring district of Malda where she passed away.
Она была женой моего племянника. Я вызвал «скорую» до начала схваток, но она опоздала. Сначала я отвез ее в больницу в Рашидпуре. Произошла задержка. Затем мы перевезли ее в больницу в Калдиги, где условия позволяли провести кесарево сечение. После операции у нее начались судороги. Мы отвезли ее в более крупную клинику в соседний район Мальда. Там она и скончалась.
Государственные медицинские учреждения в Западной Бенгалии неоднократно привлекали к себе внимание. По данным исследования 2014 года [8], в больницах не только дефицит врачей, но оборудование ещё и перегружено или устарело.
Ситуация в Бадалпуре очень показательна. Там центр первичной медико-санитарной помощи обслуживает 50 тысяч жителей, но по закону такой центр рассчитан на 20 тысяч. Кроме того, он работает с 9:00 до 14:00. Пациенты вынуждены обращаться в другое учреждение, которое находится за 20 км от Бадалпура.
Согласно сообщению общественного корреспондента Video Volunteers Джаханара Биби, беременные женщины больше всего страдают в сложившейся ситуации. Службы скорой помощи не могут приехать вовремя из-за плохой связи и дорог, и в итоге женщины рожают прямо у себя дома или по пути в больницу. Лакшми Барман (Lakshmi Barman) рассказывает, как его невестка рожала дома:
Ambulances are always late. We kept calling but it arrived an hour later. My daughter-in-law had already given birth. We took the mother and child to the hospital and they stayed there for three days. We had to spend quite a lot of money, about 5,000 Indian Rupees (US$76). If we didn’t have to spend so much we could have cared for her nutrition better.
«Скорые» всегда опаздывают. Мы постоянно звонили им, но они приехали на час позже. Моя невестка уже родила. Мы отвезли маму и ребенка в больницу, где они пробыли 3 дня. Нам пришлось потратить много денег, примерно 5000 индийских рупий (76 долларов США). Если бы не эти расходы, мы бы могли обеспечить маму хорошим питанием.
Правительственная программа «Джанани Суракша Йоджана [9]» (JSY) нацелена на обеспечение беременных женщин бесплатной медицинской помощью. В рамках программы также выплачивается денежное вознаграждение в размере 1400 индийских рупий (21 доллар США), если женщины родят в государственных больницах. Но в таких районах, как Бадалпур, где недоступно даже основное медицинское оборудование, бедные семьи тратят в итоге бо́льшую часть своего дохода.
По данным [10]другого общественного корреспондента Шамбулала Кхатика (Shambhulal Khatik), в государственных медицинских учреждениях не хватает оборудования для решения сложных случаев при родах и, самое главное, не хватает квалифицированного персонала. Из-за такой ситуации в госучреждениях недобросовестные частные клиники сделали свои цены чрезмерно высокими для бедных семей.
Шамбулал рассказывает, что Пушпа Бай (Pushpa Bai), мать пяти детей, живущая в отдаленном районе Раджастхана, погибла, родив мертвого ребенка. Виной тому — систематические ошибки и халатность работников медицинских центров в глубинке.
Когда Пушпа Бай почувствовала, что у нее начинаются схватки, ее муж Шантилал Лохар вызвал «скорую» и отвез жену в ближайшую районную больницу, но там не было врачей. Медсестры осмотрели ее, сказали, что до родов осталось еще два дня, и отправили домой.
На следующий же день у нее начались страшнейшие боли. Шантилал, не доверяя больше государственной больнице, нанял такси и отвез жену в ближайшую частную клинику за 5 км от дома. Доктор осмотрел Пушпу и начал оказывать помощь, утверждая, что всё в порядке, что ребенок здоров. Через 3 часа она родила мертвого ребенка. У Пушпы при родах открылось кровотечение, и ее отправили в районную больницу, где оборудование и врачи были лучше. В итоге она умерла от потери крови, потому что в частной больнице, куда ее в итоге госпитализировали, не оказалось достаточно крови, чтобы возобновить такую кровопотерю.
Национальное обследование состояния здоровья семей (NFHS) показывает [11], что расходы на медицинское обслуживание и здравоохранение в малообеспеченных семьях зачастую являются причиной долгов и бедности, так как госпитализация стоит в 20 раз больше месячного дохода бедной семьи.
В государственных учреждениях здравоохранения наблюдается дефицит докторов, а отчеты указывают [12], что причиной тому нежелание врачей работать в отдаленных районах, потому что там плохие условия или низкая зарплата.
В Бадалпуре в 2014 году построили новую больницу со стационарным отделением, местом для проживания врачей и так далее. Целые отделения с кондиционированием стоят пустые и оборудование стоит нетронутое, но, увы, доктора не хотят работать в глухой деревне. Правительство Западной Бенгалии принимает новые законы [13] для борьбы с халатностью врачей в частных клиниках и больницах, хотя совершенно очевидно, что улучшать качество услуг необходимо в государственных учреждениях здравоохранения.