[1]В деревне Индката, штате Джаркханд в восточной Индии, женщины племени Хо проходят обучение с целью снижения материнской смертности при родах. Фото Freny Manecksha. Авторское право Demotix (11.11.2008)
Согласно целям ООН в области развития на рубеже нового тысячелетия Индия должна снизить [2] [анг] уровень смертности родильниц до 109 на каждого 100 000 родившегося живым ребенка к 2015 году. Это тяжёлая задача, поскольку, с уровня смертности родильниц 437 на каждого 100 000 живорождённого ребёнка в 1990-91 Индия добилась снижения этого показателя до 190 [3] [анг] только к 2013-2014 году.
Поэтому эксперты полагают, что Индия, вероятно, не достигнет [4] [анг] своей Цели развития тысячелетия касательно материнской смертности при родах.
Безопасность родов зависит от того, насколько информированы беременные женщины, и приняты ли роды обученным персоналом, и в медицинском учреждении.
Во многих регионах Индии отсутствие инфраструктуры здравоохранения для оказания квалифицированного до и послеродового ухода, а также недостаточная информированность женщин о существующих схемах, способствующих оказанию квалифицированной помощи, служат основными препятствиями [5] [анг] на пути к достижению цели. Другие факторы [6], такие как ранние замужества девочек, недоедание и гендерное неравенство, увеличивают риск для беременной женщины.
В докладе [4] [анг], подготовленном CommonHealth, Джаном Свастья Абхийаном (Jan Swasthya Abhiyan) и коалицией за детское и материнское здоровье и безопасные аборты, говорится, что система здравоохранения обходит стороной женщин, принадлежащих к касте неприкасаемых, женщин, принадлежащих к маргинальным религиозным группам, проживающим в географически отдаленных районах, а также мигрантов. Доклад демонстрирует, что несмотря на проведение нескольких правительственных программ, существует ряд недостатков в системе подотчётности, управлении и реализации программ на местах.
Гражданские журналисты из Video [7]Volunteers [7] [анг] — международная медиа- и правозащитная неправительственная организация — говорят о проблеме охраны здоровья матери на местах в серии видео роликов [8] [анг].
Их истории [9] [анг] показывают, что в то время, как правительство призывает женщин рожать в медицинских учреждениях, а не дома, система здравоохранения сталкивается с нехваткой медицинской инфраструктуры, врачей, другого медицинского персонала и медикаментов.
Коррупция играет свою роль
В 2014 году 56 000 женщин погибло в Индии во время родов. Программы индийского правительства Джанани Суракша Йоджана [10] (Janani Suraksha Yojana) [анг] и Джанани Шишу Суракша Кариакрам [11] (Janani Shishu Suraksha Karyakram) [анг] принимают меры по снижению расходов для женщин, находящихся за чертой бедности, обеспечивая бесплатную дородовую консультацию и осмотр, витамины, лекарства, питание в медицинских учреждениях, условия для переливания крови, а также транспортировку до поликлиники и обратно.
Однако согласно этому видео [12] [анг], которое содержит запись снятую скрытой камерой гражданской журналисткой Мэри Ниша из города Годда, штата Джаркханд:
The 24-year-old woman in labour was kept waiting for the doctor for six hours. The doctor on duty did not turn up and she delivered in the presence of a nurse. She was forced to pay INR 400 for her delivery and even to use the toilet. She received neither free medicine nor nutrition.
Двадцатичетырехлетнюю женщину во время родов заставили ждать врача в течение 6 часов. Врач на дежурство не явился и она рожала в присутствии медсестры. Она была вынуждена заплатить 400 индийских рупий за роды и даже за использование туалета. Она не получила ни бесплатной медицины, ни питания.
Отсутствие функциональных учреждений
Это видео рассказывает о трех женщинах в деревне Кхатти, района Гариабанд, Чхаттисгарх. Одна потеряла своего ребенка спустя шесть дней после того, как он родился, из-за отсутствия медицинской помощи. У другой из-за отсутствия помощи при домашних родах ребёнок был мертворожденный. Третья, находящаяся на девятом месяце беременности, не имеет доступа к медицинским услугам.
Это видео [13] Рины Рамтеке (Reena Ramteke) из деревни Катти в районе Гариябанд, штат Чхаттисгарх, показывает, что районное государственное медицинское учреждение постоянно закрыто.
Лалешвари (Laleshwari), 21 год, говорит, что ни один медицинский работник никогда не связывался с ней. У Пурнимы (Purnima), 20 лет, был мёртворождённый ребенок несмотря на тот факт, что поликлиника находилась близко к её дому. Она говорит, что медицинское учреждение открыто два раза в месяц, а медсестра отсутствует большую часть времени когда оно открыто. Какие у неё были варианты?
Ни одни роды не прошли за последние 10 лет в медицинском учреждении деревни Катти. Индрани, 22 года, потеряла своего ребенка в течение шести дней после рождения из-за инфекции, полученной в результате родов на дому. Во время родов она звала медсестру, но та сказала, что была на встрече.
Бхарти Кумари (Bharti Kumari) сообщает [14] из деревни Телмочо, района Дханбада, штат Джаркханд, что главное медицинское учреждение непригодно для медицинских работников и пациентов, так как не оснащено функционирующими туалетами, и показывает крышу, которая протекает во время муссона.
Врачи этого учреждения также бывают редко. Таким образом, пациенты, которые могут себе это позволить, вынуждены посещать относительно дорогостоящий частный родильный дом.
Отсутствие персонала
Халима Эзаз (Halima Ezaz) из района Дханбад, штат Джаркханд, сообщает, что одна младшая сестра акушерка штата Джаркханд следит за 14 родильными учреждениями. Семидесятилетняя Ахилиа Деви (Ahilya Devi) несёт ответственность за уход за беременными женщинами и женщинами с новорожденными младенцами, обеспечивая их питанием, вакцинами, принимая роды и так далее. Но нет необходимых инструментов, чтобы работать в регионе с нестабильным электроснабжением:
Ахилиа (Ahilya) говорит [15]:
We used to have rechargeable emergency lights, but those are broken. [If the lights go at night], we have to use candles and torches. How can we make stitches in this light?
Раньше у нас были перезаряжающиеся аварийные лампы, но они сломаны. (Если ночью нет света), мы должны использовать свечи и фонари. Как мы можем оперировать при таком свете?
Каждое из этих видео подчёркивает препятствия, стоящие на пути к сокращению материнской смертности в Индии. Несмотря на правительственные кампании, Индия отстаёт от своих соседей [16] [анг], Бангладеша и Непала, в борьбе с материнской смертностью. Есть также огромное различие с точки зрения прогресса между различными штатами на территории страны. Некоторые штаты, такие как Тамилнад, Дели, Керала и Андхра-Прадеш, достигли необходимых показателей в рамках целей развития тысячелетия. Но есть многие — особенно с кастами неприкасаемых [17] [анг] и маргинальными религиозными группами —, остающиеся далеко позади.
Чтобы узнать больше об охране здоровья матери в Индии, смотрите этот плей-лист на YouTube [18] [анг].